“我做了B超说子宫恢复好了，为什么还是怀不上？”很多反复流产女性误以为“子宫恢复=没问题”，却忽略了染色体、免疫等隐藏病因。事实上，约50%的反复流产与非子宫因素相关，漏查一项就可能导致再次失败。

染色体核型分析（夫妻双方）

必要性：约5%-10%的反复流产由染色体异常引起（如平衡易位、倒位），夫妻一方异常可能导致胚胎染色体异常而流产。

检查时机：流产后任何时间，无需空腹，抽血即可。

生殖道超声+宫腔镜

必要性：排查子宫畸形（如纵膈子宫）、宫腔粘连、内膜息肉、黏膜下肌瘤等解剖问题，这些因素会影响胚胎着床和发育。

检查时机：月经干净后3-7天，检查前3天禁性生活。

免疫相关检查

核心项目：抗磷脂抗体（ACA）、抗β2糖蛋白1抗体、狼疮抗凝物，这些抗体阳性可能引发胎盘血栓，导致流产。

检查时机：非月经期空腹抽血，建议复查2次（间隔6周），避免单次假阳性。

甲状腺功能+抗体

必要性：甲亢、甲减或甲状腺抗体（如TPOAb）阳性会增加流产风险，需将TSH控制在0.1-2.5mIU/L再备孕。

检查时机：非月经期空腹，建议流产后1个月复查，避免孕期激素波动加重甲状腺问题。

凝血功能检查

项目：D-二聚体、凝血因子Ⅴ Leiden突变，高凝状态易导致胎盘微血栓，引发胚胎停育。

注意事项：检查前避免服用阿司匹林、肝素等抗凝药物（遵医嘱停药）。

宫颈机能评估

适用人群：孕中期（14-28周）流产者，需在月经干净后做宫颈扩张试验或超声测量宫颈内口宽度，判断是否存在宫颈松弛。

男方精液分析

必要性：精子畸形率高、DNA碎片率异常可能导致胚胎质量差，建议男方禁欲3-5天后检查，同时排查染色体异常。

感染因素检查

项目：白带常规、支原体、衣原体、TORCH（弓形虫、风疹病毒等），生殖道感染可能引发子宫内膜炎，影响胚胎着床。

• 染色体异常：如“平衡易位”需遗传咨询，可能需通过三代试管婴儿筛选正常胚胎；
• 抗磷脂抗体阳性：需在医生指导下服用阿司匹林或肝素抗凝治疗；
• 宫腔粘连：轻度可药物治疗，重度需宫腔镜分离术，术后3个月内尽快备孕。

• 盲目补充黄体酮：仅适用于黄体功能不全者（孕酮＜15ng/ml），免疫或染色体问题导致的流产，补黄体酮无效；
• 反复做输卵管造影：若无盆腔炎、宫外孕史，首次检查正常者无需反复做，过度检查可能损伤输卵管。