“我流产3次，检查发现染色体平衡易位，同时甲状腺功能减退，做三代试管时能吃优甲乐吗？”反复流产常与遗传因素（如染色体异常）和内分泌疾病（如甲状腺功能减退）相关，两者叠加时，治疗是否需要“二选一”？

1. 遗传因素：染色体平衡易位、倒位等结构异常，会导致胚胎染色体非整倍体风险升高，引发自然流产（占反复流产病因的30%）。
2. 甲状腺功能减退：甲状腺激素不足会影响子宫内膜容受性，降低胚胎着床率，增加流产风险（临床数据显示，甲减孕妇流产率是正常人群的2-3倍）。

1. 治疗顺序：
   • 先调整甲功：甲状腺功能异常者需将TSH控制在2.5mIU/L以下（备孕期标准），再启动促排卵。优甲乐（左甲状腺素钠）需空腹服用，与试管婴儿促排卵药物（如促卵泡激素）间隔4小时以上，避免影响吸收。
   • 同步遗传筛查：在甲功稳定后，通过PGT-SR技术检测胚胎染色体结构异常，筛选平衡易位携带者胚胎，降低流产风险。
2. 孕期药物管理：
   甲状腺疾病患者孕期需增加优甲乐剂量（通常较孕前增加25%-50%），每4周复查一次甲功。研究表明，优甲乐不通过胎盘，对胚胎无致畸作用，与黄体酮等保胎药物无冲突。

• 避免过度治疗：甲状腺抗体阳性（如TPOAb升高）但甲功正常者，无需常规用药，过度干预可能影响胚胎着床；
• 动态监测：三代试管移植后，需同时监测血HCG翻倍情况及TSH水平，及时调整用药方案。