“我经期做B超说有卵巢囊肿，是子宫内膜异位症吗？”在妇科门诊，这样的疑问很常见。B超是筛查内异症的首选方法，但检查时间选错，不仅可能白花钱，还会耽误诊断。B超查内异症，到底该在经期还是非经期做？报告上哪些描述提示内异症？
经期做B超查内异症，为什么容易“看走眼”？
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子宫内膜脱落干扰图像
经期子宫内膜功能层剥脱，B超下表现为“内膜回声不均”“宫腔积液”，可能掩盖子宫肌层的腺肌症病灶（典型表现为“肌层光点增粗、栅栏状改变”）。
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生理性囊肿与巧克力囊肿难区分
卵巢巧克力囊肿（内异症常见类型）在B超下呈“囊性包块，内见细密光点”，但经期可能出现生理性黄体囊肿，两者声像图相似，易混淆。
- 数据：约30%经期发现的“卵巢囊肿”为生理性，月经干净后会自行消失（2025年《中国实用妇科与产科杂志》）。
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盆腔充血放大“假阳性”
经期盆腔静脉充血，B超可能误判为“盆腔积液”或“输卵管积水”，而内异症导致的盆腔粘连、结节等细节则显示不清。
B超检查的“黄金窗口”：月经干净后3-5天，阴超比腹超更精准
✅ 最佳时间：月经干净后3-5天，此时：
- 子宫内膜厚度约4-5mm，清晰显示肌层及卵巢结构；
- 生理性囊肿已消退，巧克力囊肿、腺肌症等病灶更典型。
✅ 首选检查方式：阴道B超
相比腹部B超，阴超探头距离盆腔更近，能发现5mm以下的微小病灶，尤其适合：
- 卵巢巧克力囊肿：明确囊肿大小（＞3cm需警惕）、囊壁厚度、内部回声（细密光点为典型特征）；
- 子宫腺肌症：观察肌层回声是否均匀，有无“肌层内小囊腔”；
- 盆腔异位结节：如子宫直肠陷凹、骶韧带处的低回声结节。
⚠️ 注意：无性生活女性或阴道出血时（如经期）需做腹部B超，检查前需憋尿使膀胱充盈。
B超报告上的“内异症信号”，你能看懂吗？
拿到报告后，重点关注以下描述：
- 卵巢巧克力囊肿
- 典型表现：“左侧卵巢可见5.2cm×4.8cm囊性包块，边界清，内充满细密点状回声，CDFI：囊壁可见血流信号”。
- 需警惕：若囊壁增厚、回声不均，或合并“分隔”，可能提示囊肿破裂或恶变风险。
- 子宫腺肌症
- 典型表现：“子宫增大，肌层回声不均，前壁可见散在小无回声区，内膜线居中”。
- 伴随症状：多数患者合并痛经、月经量多，子宫质地较硬（妇科检查可触及）。
- 盆腔异位结节
B超正常就一定不是内异症吗？警惕“隐形病灶”
约15%-20%的内异症患者B超无明显异常（如腹膜型内异症），此时需结合症状+腹腔镜检查确诊。
B超是内异症筛查的重要手段，但检查时间和方式直接影响结果准确性。建议怀疑内异症的女性，在月经干净后3-5天优先选择阴道B超，若报告提示“卵巢囊性包块、肌层回声不均”或症状典型（如进行性痛经），需进一步做腹腔镜检查明确诊断。切勿仅凭一次经期B超结果自行判断病情，及时就医、规范检查才是关键。
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