女性的生育力从35岁之后会开始断崖式下降，到了42岁，卵巢储备已经明显减少，卵子的染色体异常率超过60%，自然受孕的概率每年不足1%，就算做辅助生殖，成功率也会比年轻女性低很多。

从国内生殖中心的统计数据来看，42岁女性单次人工授精的成功率大概在4%-6%左右，3次累计成功率在11%-15%，4次累计成功率在14%-18%，超过4次之后，成功率的提升幅度不到1%，再继续做只会浪费时间，错过试管的黄金窗口，所以临床上一般建议42岁的女性做人授不要超过4次。

当然这个次数不是绝对的，如果你属于以下两种情况，可以适当多试1-2次。

第一种情况是之前的人授存在明显的影响因素。比如第一次人授的时候促排方案不合适，卵泡没有发育成熟就安排了手术，或者男方那段时间经常熬夜、喝酒，精子质量特别差，后来经过调整，促排能长出1-2个优质卵泡，男方精子质量也达标了，就可以再尝试1-2次。

第二种情况是你本身不愿意做试管，且卵巢储备尚可，AMH在0.8ng/ml以上，基础卵泡每侧有3个左右，输卵管至少一侧完全通畅，也可以在医生的监测下尝试最多5次人授，要是还没成功就一定要转试管。

很多姐妹会纠结42岁到底是做人授还是直接做试管，其实判断标准很简单，你可以对照自己的情况看。

如果你符合这些条件，可以先尝试人授：第一，输卵管造影显示至少一侧完全通畅，没有堵塞、粘连、积水的问题；第二，宫腔环境正常，没有息肉、粘连、黏膜下肌瘤等影响着床的问题；第三，男方是轻度少弱精，优化后前向运动精子总数不少于1000万；第四，AMH在0.8ng/ml以上，促排后能长出1-2个优质卵泡。

如果你符合这些情况，建议直接做试管，不要浪费时间做人授：第一，输卵管双侧堵塞或者通而不畅；第二，存在宫腔粘连、子宫内膜异位症等问题，治疗后还是很难着床；第三，男方是中度以上少弱精、畸精，优化后精子数量达不到人授要求；第四，AMH低于0.5ng/ml，基础卵泡单侧不足2个，促排后很难长出优质卵泡；第五，之前有过2次以上胎停或者自然流产史，怀疑存在染色体异常问题。

我之前遇到过一个42岁的患者，AMH是1.1ng/ml，输卵管一侧通畅，男方精子活力32%，做了3次人授都没成，本来想放弃直接做试管，术前检查的时候发现她有个1cm的宫腔息肉，做了宫腔镜摘除之后，第4次人授就成功怀上了，现在宝宝已经半岁了。

所以42岁的女性做人授之前，一定要做全面的术前检查，尤其是不要漏了宫腔镜检查，很多高龄女性都有宫腔息肉、粘连的问题，平时没有明显症状，但是会严重影响胚胎着床，不治疗的话做再多的人授也很难成功。

如果已经确定做人授，要注意避开几个常见的误区。首先不要觉得促排的卵泡越多越好，42岁女性的卵巢储备差，太刺激的促排方案反而会导致卵子质量下降，一般用温和刺激方案，能长出1-2个优质卵泡就行，不要追求多卵泡。其次不要频繁查早孕，人授后14天再去医院抽血查HCG就行，太早测不到反而会焦虑，影响内分泌，降低成功率。

还有很多姐妹担心人授做多了会对身体有伤害，其实完全不用担心，人工授精是无创的操作，只是把优化后的精子通过软管送到宫腔里，整个过程只要几分钟，几乎没有痛感，也不会对身体造成伤害，只要符合指征就可以放心做。
 

每个人的身体状况都不一样，以上内容只是通用的参考标准，建议你一定要去正规的生殖医学中心做全面的检查，由专业医生评估你的卵巢、宫腔、男方精子等情况，制定适合你的治疗方案，所有的选择都要遵医嘱，不要盲目坚持或者随意放弃，耽误宝贵的生育时间。