有过宫外孕史的女性，做胚胎移植的宫外孕概率确实会比普通人群高一些，但也不是必然会发生。

普通人群试管移植的宫外孕概率是2%~5%，有过1次宫外孕史的女性，复发概率大概在5%~8%，有过2次以上宫外孕史的女性，复发概率会升高到10%~15%。

不过这个概率是可以通过提前干预降低的，临床上很多有过宫外孕史的患者，经过预处理之后移植，都顺利怀上了宫内孕，大家不用过度焦虑。

很多人想不通，我之前得过宫外孕，有的甚至已经切了一侧输卵管，为什么做试管还会有宫外孕风险？其实主要和几个因素有关。

首先是盆腔和输卵管的基础病变没有解决。90%以上的宫外孕都发生在输卵管，大多和输卵管炎症、粘连、通而不畅有关，就算之前因为宫外孕做了输卵管切除或者保守治疗，盆腔的炎症环境也没有完全改善，另一侧输卵管可能也存在炎症、通而不畅的问题。

如果胚胎游走到这侧输卵管里，还是会因为输卵管纤毛功能差，没办法把胚胎送回宫腔，就会再次发生宫外孕。

我之前遇到过一个患者，两次宫外孕都是左侧输卵管，第一次做了保守治疗，第二次直接切了左侧输卵管，想着只剩右侧输卵管总不会有事了，结果第一次移植卵裂胚之后，还是出现了右侧输卵管妊娠。

后来检查才发现她右侧输卵管有轻度积水，只是之前造影的时候没有明显显影，没有引起重视，胚胎游进去之后就卡在了里面。后来她做了右侧输卵管结扎，第二次移植囊胚就顺利怀上了宫内孕。

其次是子宫内膜容受性差，很多有过宫外孕史的女性，之前可能做过清宫、输卵管手术，宫腔环境或多或少会受到影响，如果子宫内膜厚度不够、有炎症或者息肉，胚胎在宫腔里找不到合适的着床位置，就会四处游走，增加宫外孕的概率。

还有一个原因是很多人有侥幸心理，不愿意提前处理输卵管的问题，总觉得“我留着输卵管说不定还能自然怀孕”，或者觉得“结扎对身体不好”，宁愿冒着宫外孕的风险移植，反而最后遭了更大的罪。

那有过宫外孕史的女性，做试管的时候怎么做才能最大程度避免再次宫外孕呢？大家可以记住这几个要点。

第一个是移植前必须做全面的输卵管评估，不管你之前有没有切过输卵管，都要做造影或者宫腔镜检查，看看剩余的输卵管有没有积水、粘连的问题，不要觉得切了一侧就万事大吉。

如果检查发现有输卵管积水、严重粘连的情况，一定要在移植前做输卵管结扎或者栓塞，不要抱有任何侥幸心理，这个操作不仅不会影响试管的成功率，反而能把宫外孕的风险降低70%以上，还能提高胚胎的着床率。

如果本身盆腔炎症比较严重，移植前要先做抗炎治疗，把盆腔的炎症控制住，改善盆腔环境之后再移植。

第二个是选择合适的胚胎类型，优先选择第五天的囊胚移植，刚才也说过，囊胚的游走性更弱，着床更快，宫外孕的概率比卵裂胚低50%左右，对于有宫外孕高危因素的人群来说，是更优的选择。

如果条件允许，尽量选择单囊胚移植，多胎妊娠会让子宫的压力变大，胚胎游走的概率也会更高，单胎不仅能降低宫外孕风险，孕期的风险也会小很多。

第三个是移植后要更密切的监测，普通人群移植后14天查HCG就可以，有宫外孕史的人群，建议移植后12天就开始查HCG，之后每2天查一次，看看翻倍情况，如果翻倍不好，同时伴随腹痛、出血的情况，要提前做B超排查，不要等到出现剧烈腹痛才去医院。

这里要提醒大家，不要自己根据HCG数值判断是不是宫外孕，因为也有宫内妊娠HCG翻倍不好的情况，最终的判断要结合B超和医生的评估，不要自己吓自己，也不要不当回事。

还有就是移植后的护理要更注意，移植后不要憋尿，不要做剧烈运动，不要提重物，前一周尽量不要有性生活，也不要吃太辛辣刺激的食物，避免刺激子宫收缩。

有过宫外孕史的女性备孕本身就比普通人群更不容易，如果移植后出现任何异常情况，一定要第一时间到正规的生殖中心或者妇产科就诊，所有的治疗和护理方案都要严格遵医嘱，不要自行决定处理方式，避免对身体造成二次伤害。