很多经历过OHSS的姐妹，回忆起促排取卵后那段肚子胀得直不起腰、吃不下睡不好的日子都心有余悸。当初为了安全起见听医生的话把囊胚全部冷冻了，等身体慢慢养好了准备移植，心里又开始打鼓：上次遭的罪实在太印象深刻，这回移植冻囊胚，又是吃激素药又是塞药，等怀上了还要涨HCG，会不会再次把卵巢刺激出问题？这种状态下移植，成功率会不会比别人低？

 

要解答这个问题，首先得搞清楚促排周期为什么会发生OHSS。 OHSS的核心诱因，是促排卵药物让卵巢上十几个甚至几十个卵泡同时发育，体内雌激素水平飙升到生理状态的十几倍甚至几十倍，加上打HCG扳机后，触发了血管内皮的一系列反应，才会出现血管漏液、卵巢增大的情况。 而冻胚移植的过程，和促排取卵的状态完全不一样，几乎不会触发OHSS的发病机制。 首先我们做冻胚移植的内膜准备时，不管是自然周期还是人工周期，都不会去促出来一堆卵泡。自然周期准备内膜的患者，只会有一个优势卵泡发育成熟，排卵后形成黄体，体内的雌激素水平是正常生理水平，根本不会达到促排周期那种超出生理剂量的高雌激素状态。 就算是人工周期准备内膜，通过口服或者外用雌激素来促进内膜生长，医生也会严格控制雌激素的使用剂量，把雌激素水平维持在适合内膜生长的生理范围，不会像促排周期那样出现雌激素爆表的情况，自然也就不会诱发卵巢的过度反应。

 

很多人担心移植后怀孕了，HCG升高会不会诱发OHSS，其实这里也有个误区：怀孕后的HCG是缓慢升高的，而且是在卵巢已经恢复到正常大小的状态下接触HCG，和促排周期卵巢上有多个黄体、高雌激素状态下接触大剂量HCG的情况完全不同，几乎不会诱发典型的OHSS。 临床做了这么多年冻胚移植，几乎没见过正常冻胚移植后发生中重度OHSS的案例，只有极少数本身卵巢极度敏感的多囊患者，在人工周期中意外出现多个卵泡发育的情况，才可能有轻微的激素水平波动，医生只要及时调整方案，完全可以规避风险。

 

很多人着急移植，取完后来第一次月经就跑到医院要求准备内膜，其实OHSS之后的移植间隔，也要根据当初的病情严重程度来定。 如果当初只是轻度OHSS，只有轻微腹胀，没有明显胸腹水，取卵后一周左右症状就完全缓解了，那么等来过1-2次正常月经，等卵巢恢复到正常大小，激素水平回到正常状态，就可以准备内膜移植了。 如果当初是中度甚至重度OHSS，出现过大量胸腹水、肝肾功能异常、血液浓缩的情况，就不要太着急。因为重度OHSS之后，卵巢的大小恢复、盆腔里积液的完全吸收、身体内环境的调整都需要时间，一般建议休息2-3个月经周期，等复查超声提示卵巢完全恢复正常大小，胸腹水完全消失，血常规、肝肾功能、凝血功能都回到正常范围了，再开始准备内膜，才是最安全的。 之前碰到过一个重度OHSS的患者，出院后才来第一次月经就强烈要求移植，结果复查的时候发现卵巢还有6厘米大，盆腔里还有少量积液。当时劝她再等一个月她还不乐意，结果第二个月复查的时候一切正常，移植一次就成功了，后来回来产检还说当初幸亏多等了一个月，不然身体没恢复好，就算怀上了也不安心。

 

不少姐妹觉得当初促排把卵巢伤了，会不会后面移植成功率低？其实完全不需要有这个顾虑。 首先我们要知道，OHSS本质上是身体对促排药物的一过性反应，等症状完全消退之后，卵巢功能、子宫内膜环境都会回到正常状态，不会留下长期的损伤，更不会影响后续的胚胎着床。 反而因为我们选择了冻胚移植，避开了促排周期高雌激素对内膜的影响，在身体完全健康的状态下准备内膜，让内膜的发育和囊胚的移植时机更加匹配，移植的成功率反而会比鲜周期硬移更高。 国内很多生殖中心的临床数据都显示，OHSS高风险患者选择全胚冷冻后再行冻囊胚移植，临床妊娠率能达到60%以上，和没有发生OHSS的患者移植成功率没有差异，而且因为移植的时候身体状态好，孕期发生并发症的风险更低，早期流产的概率也更小。 当然，为了最大限度降低风险，医生给OHSS病史的患者准备内膜的时候，也会优先选择更安全的方案。比如对于多囊卵巢、卵巢高反应的患者，会优先考虑自然周期或者温和的人工周期准备内膜，黄体支持的时候优先选择孕激素类药物，尽量避免用HCG类药物做黄体支持，从源头上规避OHSS复发的可能。

 

准备移植的阶段，也不需要为了预防OHSS过度紧张，正常保持高蛋白、高维生素的饮食，每天保证适当的饮水，不要长期卧床不动，移植后正常活动，观察有没有腹胀、尿少的情况，按时回医院复查激素和超声就可以，不需要天天对着症状自己吓自己。 有过OHSS病史的患者，移植确认怀孕之后，也可以在早孕期适当增加产检的频率，和医生说明之前的病史，如果有轻微的腹胀不适也不用慌，大多是怀孕后盆腔充血的正常反应，只要没有出现明显的腹水、尿量减少，就不会有大问题。

 

 

OHSS后的冻胚移植时机、内膜准备方案都需要结合个人的卵巢恢复情况、内膜状态、基础疾病综合判断，一定要到正规医院的生殖医学科就诊，由专业医生制定个体化的移植方案，移植过程中严格遵从医嘱用药和复查，不要自行调整用药剂量或者轻信民间偏方，为顺利怀孕保驾护航。