女性出生的时候卵巢里的卵泡数量就是固定的,大概有100-200万个,随着年龄增长,卵泡会不断闭锁消耗,到青春期的时候剩下30-40万个,之后每个月都会消耗一批,等到卵巢里的卵泡几乎耗竭,不能再分泌足够的雌孕激素,也不能正常排卵的时候,月经就会停止,也就是我们说的绝经,我国女性的平均绝经年龄是49.5岁,在45-55岁之间绝经都属于正常范围。
很多人觉得只要月经规律,就说明卵泡还够,不会早绝经,其实这种想法并不准确。我之前遇到过一个44岁的患者,月经一直非常规律,也没有任何不舒服的症状,单位体检的时候查了个AMH,结果只有0.08ng/ml,医生告诉她可能半年到一年内就会绝经,她当时特别不能理解,说自己月经明明很正常,怎么就要绝经了?结果过了7个月,她的月经突然就停了,之后再也没来,确实进入了绝经期。
为什么会出现这种情况呢?其实当卵巢里的卵泡储备已经很少的时候,只要还有少量卵泡能对促性腺激素产生反应,能正常成熟排卵,月经就会保持规律,但是这个时候卵泡的储备已经接近耗竭,可能某次之后就没有卵泡能发育成熟了,月经就会突然停止,根本不会给你明显的紊乱过渡期。这种情况在临床并不少见,大概有10%左右的女性绝经是突然发生的,之前完全没有月经紊乱的表现。
而且卵巢功能衰退也不是只有月经紊乱这一种信号,很多隐匿的症状大家很容易忽略。比如如果40岁之后突然出现潮热盗汗,不管天气冷热都突然一阵发热出汗,尤其是晚上睡觉的时候频繁出现;或者无缘无故失眠、情绪烦躁,一点小事就发脾气;还有的人会出现阴道干涩、性欲下降、同房疼痛;或者是没有明显诱因的关节疼痛、骨质疏松,这些都可能是卵巢功能下降,雌孕激素分泌不足导致的,就算月经规律也要引起重视。
如果想要知道自己的卵巢功能到底怎么样,大概什么时候会绝经,只看月经是不够的,建议大家做三项检查就可以明确。首先是AMH检查,它可以直接反映卵巢的卵泡储备量,如果AMH小于1ng/ml,就说明离绝经已经不远了,如果小于0.2ng/ml,基本1年内就会绝经。其次是经期第2天的性激素六项,看卵泡刺激素FSH的数值,如果连续两次FSH大于25IU/L,就说明已经进入围绝经期,很快就会绝经。还有就是阴道B超查基础窦卵泡数量,如果两侧加起来小于3个,也说明卵巢储备已经接近耗竭。
很多中年女性怕绝经,就去买各种所谓的卵巢保养保健品、雌激素补充剂吃,这种做法非常危险。如果本身有乳腺结节、子宫肌瘤、子宫内膜增生的问题,盲目补充雌激素可能会导致病变加重,甚至诱发癌症。如果确实出现了围绝经期的不适症状,想要补充激素,一定要先去医院做全面的检查,排除禁忌症之后在医生的指导下补充,才是安全有效的。平时大家只要保持规律的作息,不要熬夜,多吃豆制品、奶制品,适当补充钙和维生素D,多晒太阳,适当运动,都能帮助缓解围绝经期的不适,降低骨质疏松的风险。
每个人的绝经时间和遗传、生活习惯、既往病史都有很大关系,不要仅凭月经是否规律就判断自己不会早绝经,如果出现了疑似卵巢衰退的症状,或者想要了解自己的绝经风险,一定要及时到正规医院的妇科就诊,完善相关检查后听从专业医生的指导,不要自行盲目服用保健品或者激素类药物,避免给身体带来不必要的伤害。