很多人觉得“卵子个头小,比胚胎更耐冻,存几十年都不会坏,胚胎是多细胞结构,冻久了容易失效”,这个说法是完全没有科学依据的。 不管是冷冻卵子还是冷冻胚胎,目前采用的都是玻璃化冷冻技术,就是把细胞放进高浓度的冷冻保护剂里,经过快速脱水后直接放到零下196度的液氮中保存,细胞在这个状态下所有的代谢活动都会完全停止,不会出现衰老、质量下降的问题,只要冷冻操作规范、液氮储存环境稳定,不管是存5年、10年还是20年,复苏后的细胞活性和刚冷冻的时候没有任何区别。目前国内已经有不少冻存超过10年的胚胎复苏移植后成功活产的案例,国外甚至有冻存20年以上的胚胎成功生育的报道;冻卵方面,也有冻存10年以上的卵子复苏受精后成功生育的案例,不存在哪种细胞“更耐冻、存得更久”的说法,真正决定复苏后质量的,是冷冻那一刻细胞本身的状态——你30岁时冻的胚胎或卵子,哪怕存20年,复苏后的质量也比你45岁时新鲜取的卵子好。
破除了认知误区,我们再来算一笔长期保存的成本账,很多人算费用的时候只看第一年交多少钱,忽略了十几年、二十年的累积成本,最后算总账的时候才发现花了不少冤枉钱。 先算冻胚的长期成本:还是按取18个卵来算,正常情况下30岁左右的女性,18个成熟卵如果和精子正常受精、培养成囊胚,大概能得到5-6枚优质囊胚,按每管放2枚囊胚计算,只需要3根冷冻管,按公立生殖中心的收费标准,首次冷冻费大概4000-5000元,每年的保存费大概每管600元,3管一年就是1800元,存20年的总保存费大概3.6万元,加上首次冷冻费,20年的总储存成本大概4万元左右。等以后想生二胎、三胎的时候,只需要把胚胎复苏,准备好内膜就能移植,不需要再额外交受精、胚胎培养的费用,每次移植除了手术费和药费,只需要交1000元左右的胚胎复苏费就可以。 再算冻卵的长期成本:如果18个成熟卵全部冷冻,因为每管最多放2枚卵子,一共需要9根冷冻管,首次冷冻费大概1.2万-1.6万元,每年的保存费是每管600元,9管一年就是5400元,存20年的总保存费大概10.8万元,加上首次冷冻费,光储存成本就超过12万元。等十几年后想生育的时候,把卵子复苏,还要额外交卵子复苏费、受精费、胚胎培养费,按目前的收费标准,这部分费用大概2万-3万元,整体算下来,冻卵20年的总成本要比冻胚高10万元以上。
除了直接的经济成本,大家更要算损耗成本——你年轻时取到的优质卵子是不可再生的珍贵资源,储存过程中的损耗,才是最大的成本。 前面我们算过,冻卵的复苏率大概是75%-85%,复苏后还要经过受精、养囊的过程,中间会有不少损耗,18个卵存20年后复苏,大概能存活13-15个,受精后大概能形成9-11个受精卵,最后养成优质囊胚大概3-4个。而如果当时直接把卵子受精养成囊胚冷冻,18个卵大概能形成5-6个优质囊胚,复苏率95%以上,基本不会有什么损耗,相当于同样的取卵数量,冻胚比冻卵能多保留1/3左右的可用生育资源。这部分损耗是没法用钱衡量的——等你十几年后想生二胎的时候,可能已经四十多岁了,卵巢功能已经下降,哪怕花十万二十万再促排,也未必能取到年轻时质量这么好的卵子,因为冷冻方案选择不当损失了优质卵源,才是最大的不划算。 很多人还会担心冻存时间久了,会不会影响后代健康,其实从目前的长期随访数据来看,不管是冷冻胚胎还是冷冻卵子复苏后生育的孩子,出生缺陷率、生长发育指标、智力发育水平都和自然受孕出生的孩子没有显著差异,不存在“冻得越久孩子越不健康”的说法,大家完全没必要为了这个焦虑。只是冻卵的复苏、受精过程对实验室技术要求更高,一定要选择技术成熟的正规机构才能降低损耗。
当然,也有人会担心,胚胎是夫妻双方的共同财产,如果以后婚姻关系出现变动,自己存的胚胎没法单独使用,不如冻卵属于自己、更有保障。这里必须要给大家明确两个现实问题:第一,根据我国的辅助生殖技术管理规范,冷冻胚胎的所有权归夫妻双方共同所有,不管是移植、丢弃还是转赠,都需要夫妻双方共同签字确认,任何一方都不能单独处置,这一点是客观存在的制度要求;第二,我国目前并没有开放非医学指征的卵子冷冻,对于健康的已婚女性,如果不是因为即将接受放化疗、卵巢手术等会损伤卵巢功能的医学原因,是不能单纯为了“个人保障”申请冷冻卵子的,一些机构宣传的可以去境外冻卵,不仅费用是国内的好几倍,后续如果想把卵子带回国内进行受精、移植,是不符合国内辅助生殖政策要求的,会面临很多无法解决的现实问题。 对于绝大多数婚姻关系稳定、明确有二胎、三胎生育计划的家庭来说,取卵后优先把卵子培养成优质囊胚冷冻,是长期保存生育力性价比最高的选择,不仅储存成本低、细胞损耗小,后续使用的时候流程更简单,等待时间更短。如果确实存在符合医学指征的冻卵需求,也可以考虑将小部分卵子冷冻作为补充,但没有必要为了极低概率的风险,放弃成功率更高、成本更低的冻胚方案。
每个人的生育规划、家庭情况、身体条件都存在个体差异,生育力保存方案的选择不仅涉及医学问题,也涉及政策要求和家庭规划。大家有相关需求一定要到正规的有辅助生殖资质的公立医院就诊,由生殖科医生结合你的实际情况进行评估,严格遵从医嘱选择适合自己的储存方案,不要轻信非正规机构的宣传,以免造成经济损失,浪费宝贵的生育资源。