胎停育真的不只是女方的问题
很多人有个固有印象，怀不上、保不住都是女方的问题，实际上根据生殖医学的统计数据，40%左右的胎停育、复发性流产都和男方因素直接相关。尤其是35岁以上的男性，精子的遗传物质完整性下降，染色体畸变概率升高，就算女方身体完全健康，精子携带的异常遗传物质也会导致胚胎发育异常，自然会出现胎停。 之前我接触过一对夫妇，女方34岁，男方37岁，连续3次胎停，女方所有检查都正常，男方一开始不肯检查，最后查出来精子染色体畸变率高达27%，后来做了三代试管筛选正常胚胎才成功怀上。所以有过胎停史的家庭，男方千万不要逃避检查，不然哪怕做试管也可能重蹈覆辙。
有胎停史的35+男性，基础检查一样不能少
首先常规的基础健康检查还是要做，包括血尿常规、肝肾功能、血糖血脂、传染病四项、甲状腺功能、性激素六项，这些检查是排查基础疾病，比如甲状腺功能异常、糖尿病、性激素紊乱都会影响精子质量，间接导致胎停。 其次是常规的生殖系统感染筛查，包括支原体、衣原体、淋球菌、尿常规、前列腺液常规，如果存在泌尿生殖系统的隐性感染，病原体会附着在精子上，受精后会影响胚胎的发育，导致胎停、流产，这些感染很多时候没有明显的症状，很容易被忽略。
必须加做的4类特殊检查，直接关系胎停风险
- 精子质量深度检查 不能只做常规精液分析，必须加做精子DNA碎片率、精浆活性氧检测、精子畸形率检测。精子DNA碎片率反映的是精子内部遗传物质的完整性，碎片率高于30%的话，胚胎染色体异常的概率会升高2-3倍，胎停风险明显上升。精浆活性氧检测是看精子生存环境的氧化应激水平，活性氧过高会直接损伤精子的DNA，导致碎片率升高。另外还要注意精子的畸形率，如果畸形率高于96%，尤其是头部畸形占比高的话，也会增加胚胎发育异常的风险。
- 遗传相关深度检查 除了常规的染色体核型分析、Y染色体微缺失之外，有条件的话最好加做精子染色体畸变率检测。常规的染色体检查是查外周血的染色体，只能反映身体细胞的染色体情况，而精子染色体畸变率检测是直接查精子的染色体，能发现外周血染色体检查查不出来的问题，35岁以上男性精子染色体畸变率比25岁高3倍左右，这个检查对于有过多次胎停史的家庭非常有价值。
- 免疫相关检查 要加做抗精子抗体检测、精浆免疫抑制物检测。如果男性体内存在抗精子抗体，会导致精子的活力下降、受精能力受损，就算成功受精，也可能导致胚胎发育异常。精浆免疫抑制物是保护胚胎不被女方免疫系统攻击的物质，如果这个物质不足，女方受孕后免疫系统会把胚胎当成异物攻击，导致胎停、流产。
- 代谢相关特殊检查 要加做同型半胱氨酸检测、叶酸代谢基因检测、维生素D检测。很多人觉得叶酸是女性才需要补的，其实男性如果叶酸代谢基因存在突变，或者同型半胱氨酸水平升高，会导致精子染色体的甲基化异常，增加精子染色体畸变的概率，直接提升胎停风险。而维生素D不足也会影响精子的活力和遗传物质完整性，增加不良妊娠的概率。
查出来异常怎么办？
如果查出来精子DNA碎片率高，可以先通过调整生活方式+抗氧化调理3个月，比如戒烟戒酒、不要熬夜、避免久坐，补充维生素E、辅酶Q10、左卡尼汀等，多数人都能把碎片率降到正常范围。如果是染色体异常或者精子染色体畸变率高，可以考虑做三代试管婴儿，筛选染色体正常的胚胎移植，降低胎停风险。如果是存在感染或者免疫问题，先针对性治疗再进周。
有过胎停史的高龄夫妇做试管前，一定要夫妻双方同时检查，不要把责任都推到女方身上。以上是通用的检查建议，具体需要加做哪些项目，要结合夫妻双方的胎停次数、既往检查结果，到正规的生殖医学中心就诊，严格遵从医生的医嘱，不要自行决定检查项目，避免漏查胎停诱因，影响试管成功率。
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