临床上见过不少患者，一次鲜胚移植没成功，就直接把所有问题都归罪到“我当初不该选鲜胚”上。 甚至不管自己当下身体状态怎么样，直接就要求医生绝对不能给自己安排鲜胚移植，哪怕身体条件完全符合也非要等冻胚周期，白白浪费了好几个月的时间，最后成功率也没有自己预想的那么高。 实际上移植失败的原因非常复杂，很少有案例是单纯因为选了鲜胚就导致不着床的。

 

我们先来看真实的着床率对比数据，抛开特殊身体情况的干扰，把同一批患者分成两组，一组做鲜胚移植，一组做冻胚移植，最终的着床率差异只有不到5%，根本不可能出现换冻胚就成功率翻倍的情况。 很多人觉得冻胚成功率更高，本质上是因为冻胚移植的周期，女性的身体状态大多是调整到了和自然怀孕非常接近的水平，没有超促排卵之后的激素干扰，内膜的同步性往往会更好。 而鲜胚移植是在促排卵的周期里，女性整个身体都受到促排药物的影响，激素水平是人为用药拉起来的，不像自然周期里是自然生成的。 这种特殊的身体状态下，有部分人群的内膜容受性会出现细微的偏差，刚好和胚胎的着床时间不同步，才会导致鲜胚的着床率稍微低一点，但这个差异非常小，远达不到“换冻胚就稳成”的程度。

 

很多人之前鲜胚移植失败，其实和鲜胚本身一点关系都没有，最常见的原因是胚胎本身的染色体异常。 哪怕是外观看起来等级很高的优质胚胎，也有接近50%的概率存在染色体数量、结构的异常，这类胚胎不管是鲜胚移植还是冻胚移植，最终都不会着床，甚至着床之后也会出现胎停流产。 还有不少人是移植的时候没做宫腔镜检查，子宫里藏着小的内膜息肉、宫腔粘连，这些病变会占用内膜的空间，不管移鲜胚还是冻胚都很难着床，把这些问题处理之后，不管选哪种移植方式成功率都会提升。

 

还有一类人鲜胚移植失败，是因为取卵之后出现了没有察觉的隐性卵巢过度刺激。 比如取卵后内膜的血流阻力特别高，或者有轻微的宫腔积液，这些问题没有明显的外在症状，医生如果没有做仔细的检查可能也不会发现。 这种状态下强行移植鲜胚，肯定很难着床，而等2-3个月之后身体自我修复，这些异常症状消失之后，再做冻胚移植的话，成功率自然就会比上次的鲜胚周期高，但这不是冻胚本身的功劳，是你给了身体足够的恢复时间。

 

经历过鲜胚移植失败的人，下次做移植之前不要先急着定必须用冻胚，先好好复盘上次失败的原因。 如果上次失败之后排查出是胚胎染色体的问题，那下次不管选鲜胚还是冻胚，只要用到经过筛查的优质胚胎，成功率都不会低。 如果上次失败是因为促排周期里激素过高、内膜和胚胎不同步，那下次优先选冻胚周期会更稳妥。 如果上次身体完全符合鲜胚移植条件，各项指标都正常，那完全不用刻意回避鲜胚移植，只要调整好状态，鲜胚移植的成功率也不会比冻胚差。

 

 

经历过移植失败之后千万不要陷入“唯冻胚论”的误区，不要自己随便拍板定移植方案，一定要去正规的生殖医院做全面的身体排查，严格遵医嘱选择最适合自己的移植方式，避免因为不必要的执念耽误后续的助孕进度。