每一对准备迎接新生命的夫妻，最大的心愿就是生下一个健康的宝宝，为了实现这个心愿，大家都会提前做各种准备，其中孕前优生十项检查就是大家听得最多的项目，很多人都说做了优生十项能预防出生缺陷，也有人质疑，说这项检查就是医院的过度检查，根本起不到作用，那真相到底是什么呢？

 

我们先从出生缺陷的成因说起，根据我国卫健委发布的出生缺陷防治报告，我国每年新增出生缺陷病例约90万例，占出生人口的5.6%左右，其中明确和宫内病原体感染相关的出生缺陷占比约15%，这个比例其实并不低，而这些病原体感染中，超过九成都是优生十项筛查覆盖的四种病原体：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒。

 

这些病原体为什么会导致出生缺陷呢？因为怀孕早期，胚胎的器官分化还没有完成，胎盘的屏障功能也不完善，这个时候孕妇如果发生急性感染，病原体就可以通过胎盘进入胎儿体内，影响细胞的分裂和分化，进而导致不可逆的发育畸形。比如我们最常听说的风疹病毒，孕12周之前感染风疹病毒，胎儿发生先天性风疹综合征的概率超过80%，孩子出生后会出现先天性心脏病、白内障、神经性耳聋、智力低下这些严重的出生缺陷，根本无法完全治愈。再比如弓形虫，孕早期感染弓形虫，约40%的概率会传染给胎儿，可能导致胎儿脑积水、小头畸形、视网膜脉络膜炎，很多都需要终止妊娠。巨细胞病毒感染则可能导致胎儿早产、黄疸、肝脾肿大，出生后出现智力障碍、听力损失，很多孩子到几岁才会发现听力受损，追根溯源才发现是孕期宫内感染导致的。

 

而优生十项就是通过抽血检查这些病原体的抗体，判断你是既往感染还是近期感染，有没有潜在的致畸风险，然后提前干预，从源头避开风险，它预防出生缺陷的逻辑其实非常清晰。如果你检查出来是近期活动性感染，那就先治疗，等感染痊愈、抗体转为稳定之后再怀孕，就不会把风险带给胎儿；如果你检查出来体内没有相应的抗体，比如风疹IgG阴性，那可以提前接种疫苗，产生抗体之后再怀孕，就不会在孕期感染了；如果你检查出来是既往感染，已经有抗体，那也可以放心备孕，不用整天担惊受怕。

 

这么看来，优生十项确实可以针对性预防这一类病原体导致的出生缺陷，那是不是说它就能100%预防所有出生缺陷呢？当然不是，我们必须客观承认它的局限性。首先，出生缺陷的成因太复杂了，除了病原体感染，还有遗传因素、染色体异常、基因突变、孕期接触致畸物质、孕期合并妊娠疾病等等很多诱因，这些都不是优生十项能查出来的。比如常见的唐氏综合征，是21号染色体多了一条导致的出生缺陷，这个优生十项查不出来，需要做唐筛或者无创DNA才能筛查；再比如胎儿肢体畸形、心脏发育异常，很多是基因或者发育过程中的问题，也需要孕期做超声大排畸才能发现，这些都不是优生十项能覆盖的。

 

其次，就算孕前做了优生十项没问题，也不代表孕期一定不会感染这些病原体，只不过有IgG抗体的情况下，就算孕期再次感染，症状也会很轻，传染给胎儿的概率非常低，风险已经降到了可以忽略的程度，不是说完全零风险，只是风险已经非常小了。

 

还有不少人问，我孕前没做，怀孕之后再做可以吗？其实孕前做的效果远好于孕期，因为如果孕前发现问题，我们可以从容干预，不用影响胎儿；如果怀孕之后才发现近期感染，处理起来就非常被动，要面临很多艰难的选择，所以最好还是孕前做。还有人说我怀孕之后已经做了NT、四维大排畸，这些都能查出畸形，那孕前是不是就不用做优生十项了？其实不对，很多病原体感染导致的损伤，比如神经性耳聋、智力发育轻微异常，孕期超声是查不出来的，孩子出生之后甚至几岁才会发现，那个时候已经错过了干预的最佳时机，所以还是孕前预防更靠谱。

 

那什么样的人群尤其需要做优生十项呢？首先就是有过不良孕史的夫妻，比如之前有过胎停育、自然流产、死胎、生育过畸形儿的，一定要做，排查是不是感染因素导致的不良妊娠；然后就是家里养宠物，尤其是养猫的，经常吃生肉、生海鲜、火锅涮肉没熟透的，感染弓形虫的风险比普通人高，一定要做；还有年龄超过35岁的高龄备孕夫妻，免疫力比较低的，长期在户外工作或者经常接触人群的，也建议一定要做。

 

总结一下，优生十项不能预防所有的出生缺陷，但它能预防占比15%左右的、由常见致畸病原体感染导致的出生缺陷，而且干预成本低、预防效果明确，是非常有必要做的一项孕前检查，绝对不是过度检查。

 

 

 

预防出生缺陷需要多级防控，孕前优生十项是非常重要的一级预防手段，有备孕计划的朋友建议到正规医院进行该项检查，具体检查后的处理方案请严格遵医嘱，不要自行盲目判断，影响妊娠安全。