先来说说，哪些高龄息肉术后患者可以尝试人授，怎么试才不浪费时间。如果你满足这几个条件，可以考虑先试1-2次人授：第一，女方至少一侧输卵管完全通畅，没有堵塞或者严重粘连；第二，男方精液只是轻度异常，不严重；第三，你的卵巢储备功能还不错，抽血查AMH在1.2ng/ml以上，窦卵泡数在6个以上，没有明显的卵巢功能下降。满足这三个条件，可以试1-2次人授，为什么最多只试2次？因为年轻女性可以试3次，但是高龄女性试2次不成，就说明存在我们没查到的不孕因素，继续试就是浪费时间，赶紧转试管才对。

 

举个例子，我之前有个36岁的患者，切完息肉后，输卵管通畅，卵巢功能还可以，男方轻度弱精，她不想直接做试管，就给她安排了一次人授，没成，第二次人授还是没成，马上转了试管，第三个月就成功怀上了，从做手术到怀孕，一共才8个月，要是她坚持试到第三次，又要多等一个多月，对她来说时间成本太高了。

 

那哪些高龄息肉术后患者，不要试人授，直接选试管更省时间？第一种，就是双侧输卵管不通、严重粘连的，这个不用多说，人授根本没法成功，直接做试管是唯一选择。第二种，卵巢储备功能已经明显下降，AMH低于1.0ng/ml，窦卵泡数少于5个，哪怕你的输卵管是通畅的，也建议直接做试管。因为你的卵巢功能已经不好了，每个月能排的卵子很少，试人授的话，成功概率不到10%，试两三次，大半年过去了，本来能取到的卵子，可能又少了，到时候试管成功率也更低，不如直接做试管，一次促排获得多个卵子，反而节省时间，成功率也更高。第三种，就是已经试过1次人授失败了，不要试第二次了，直接转试管，对于35岁以上的女性来说，一次失败就说明大概率存在其他影响因素，没必要再等。第四种，就是合并其他不孕问题，比如你不仅有子宫内膜息肉，还有多囊卵巢综合征、严重的内分泌失调，或者免疫性不孕，这些问题人授解决不了，直接做试管更高效。

 

很多高龄患者还有一个误区：刚做完子宫内膜息肉手术，我要调理半年一年再做辅助生殖，不然对孩子不好。其实完全不是这样，宫腔镜切息肉是个很小的手术，对宫腔的损伤很小，一般术后1-2次正常月经，复查内膜没问题，就可以开始进周了，不需要调理大半年，你拖的这大半年，年龄又长了，卵子质量又降了，反而得不偿失。还有人说，我刚做完手术，促排会伤卵巢，其实现在试管的促排方案都是根据你的卵巢功能量身定制的，高龄患者也可以用微刺激、自然周期这些温和的方案，不会对卵巢造成额外的损伤，不用太担心。

 

还有一点要提醒高龄患者，子宫内膜息肉本身复发率不低，尤其是不孕的女性，复发概率大概在10%-20%左右，所以术后备孕或者做辅助生殖之前，一定要复查B超，确认没有息肉复发，内膜状态良好再开始，要是息肉复发了，很小可以不用处理，要是超过1cm，可能需要再次处理之后再进周，不然会影响着床成功率。

 

 

高龄生育本身就比年轻女性难度大，具体选人授还是试管，一定要去正规生殖中心做全面的生育力评估，遵医嘱制定方案，不要自己盲目做决定耽误时间，抓住现在的最佳生育时机才是最重要的。