不少人都有过胎监做了两三次还没过，被医生留到下午复查的经历，每次看到报告单上的无反应型、加速不够就吓得手心出汗，满脑子都是是不是宝宝缺氧了、会不会出问题。其实大部分时候胎监不合格真的不是宝宝有问题，只是没找准方法。

 

先给大家吃个定心丸，胎心监护不合格不全是缺氧导致的。首先我们得知道胎心监护到底在查什么，它的全称是胎心胎动宫缩图，主要是通过持续监测胎心率的变化，结合胎动、宫缩的情况，判断胎儿在宫内的储备能力，也就是胎儿能不能耐受宫内环境、有没有缺氧的风险。现在常规做的是无应激试验，也就是在没有宫缩、没有外界刺激的情况下监测，评分一般从胎心基线、基线变异、加速、减速四个方面来评，满分10分，8分以上就算正常，也就是大家说的合格。

 

临床上碰到的胎监不合格，大部分都是非病理性的原因，最常见的就是胎儿处于睡眠周期。胎儿的睡眠周期一般是20到40分钟，要是做胎监的时候刚好赶上宝宝在深度睡眠，就会动得很少，胎心也没有明显的加速，自然会被判定为无反应型。这种情况一般延长监测时间，或者把宝宝唤醒之后复查，结果都会恢复正常，根本不是缺氧。

 

第二个常见原因是孕妈自身状态不好。比如孕妈空腹血糖低、刚做完剧烈运动、情绪特别紧张焦虑、感冒发烧了，或者吃了某些影响心率的药物，都可能影响胎儿的状态，导致胎监结果异常。比如孕妈发烧的时候，自身心率会加快，胎儿的胎心也会跟着变快，基线就可能超出160次/分的正常范围，等孕妈烧退了，胎心自然就恢复正常了。

 

还有就是检查时的干扰因素。比如探头绑的位置不对，刚好没对准胎心的位置，就会导致胎心曲线断断续续，数值不准；如果孕妈做的时候一直动来动去，探头移位了，也会影响结果的准确性。另外，如果胎儿刚好被脐带压住了，也可能出现短暂的减速，换个姿势就能缓解，也不是缺氧。

 

当然，也有少数情况确实是胎儿宫内缺氧导致的胎监异常，比如胎盘功能减退、脐带绕颈过紧、羊水过少、胎儿宫内感染等，都可能导致胎儿缺氧，表现为胎心基线过高或过低、变异消失、出现晚期减速或者频繁的变异减速等。这种情况一般复查之后还是会有异常，需要进一步检查确认，孕妈也不能完全不当回事。

 

了解了不合格的原因，我们再来说说胎心监护一次过技巧，都是临床验证过的实用方法，大家可以照着做。

 

首先，选对时间是核心。一定要选宝宝平时最活跃的时间段去，孕妈可以提前3到5天留意宝宝的胎动规律，比如是早上刚起床爱动，还是吃完饭之后爱动，或者晚上睡前爱动，尽量把产检的号约在这个时间段。如果是固定的产检时间，刚好赶上宝宝平时不爱动的时段，那去医院的路上可以多走走路，不要一直坐着，提前把宝宝唤醒。

 

其次，检查前的准备要做足。第一一定不要空腹，检查前1到2小时可以吃点东西，比如全麦面包、牛奶、水果，不用刻意吃很多甜食，除非宝宝平时特别不爱动，可以备一块巧克力，但是别吃太多，不然宝宝动得太厉害，曲线会很乱，反而不好判断。第二检查前10分钟一定要去排空膀胱，别等躺到床上了才想起来要上厕所。第三检查前一天一定要睡好，别熬夜，熬夜不仅孕妈没精神，宝宝也会受影响，变得不爱动。

 

做检查的时候也有几个小技巧，能大大提高通过率。第一是姿势要选对，尽量选半卧位或者左侧卧位，不要平躺，平躺容易导致仰卧位低血压，胎心会掉，也会让宝宝不舒服。如果躺久了腰酸，可以在腰后面垫个靠枕，只要不碰到肚子上的探头就行。

 

第二是宝宝不动的时候主动唤醒。如果做了10分钟左右，宝宝还没怎么动，可以轻轻拍拍肚子，或者用手指轻轻戳一下肚子，和宝宝说说话，比如宝宝醒醒啦，我们做检查啦，也可以喝点温水，或者吃一口小零食，一般宝宝就会动了。要是还是不动，可以和护士说一声，起来走个10分钟，或者爬两层楼梯，回来再做，别硬躺着耗时间。

 

第三是别一直盯着屏幕紧张。很多孕妈做胎监的时候眼睛都不敢离开屏幕，看到胎心高一点就紧张，低一点也紧张，越紧张宝宝越不动。其实做的时候可以放松一点，听听平时给宝宝做胎教的音乐，或者刷刷手机、看看小说，情绪放松了，宝宝也会更放松。

 

第四是胎动的时候记得按按钮。很多医院的胎监仪上有个小按钮，孕妈感觉到胎动的时候按一下，医生可以更清楚地看到胎动和胎心加速的对应关系，结果会更准确，也更容易通过。

 

很多孕妈会问，胎心监护加速不够怎么办？如果只是加速不够，胎心基线在正常范围，也没有减速，那大概率就是宝宝在睡觉，不用太担心，吃点东西走一走复查就行。要是胎心基线过快，超过160次/分，先看看是不是自己刚才走太急了，或者情绪太紧张了，可以休息10分钟再测，如果还是快，就需要进一步检查。

 

还有大家很关心的胎心监护减速是什么意思，其实减速也分很多种，早期减速一般是胎头受压导致的，属于正常情况；变异减速大多是脐带受压引起的，换个姿势就能缓解；只有晚期减速才可能和胎盘功能不好、胎儿缺氧有关，需要马上处理。具体的减速类型要由专业医生来判断，孕妈自己不要瞎猜。

 

最后再说说孕晚期胎心监护频率，正常低风险的孕妈，孕34周开始做，36周之前每2周做一次，36周之后每周做一次，直到生产。如果是高危妊娠，比如有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、脐带绕颈2圈以上、胎儿生长受限等情况，可能要提前到28到32周开始做，而且每周做1到2次，具体的频率一定要遵医嘱，不要自己觉得没事就不去做。之前有个37周的妊娠期糖尿病孕妈，医生让她每周做两次胎监，她觉得自己胎动挺好的，就只做了一次，结果过了一周来做胎监，发现胎心基线很低，变异也不好，马上做了剖宫产，宝宝出来的时候已经有点缺氧了，还好送的及时，不然就出大事了。

 

 

胎心监护的结果解读需要结合孕周、妊娠合并症、胎动情况等多方面因素，不要自己对着报告单上的曲线乱猜，更不要因为一次不合格就过度焦虑，或者擅自跑去诊所吸氧。 如果出现胎监反复不合格、胎动突然明显增多或减少、腹痛、阴道出血等异常情况，一定要第一时间去正规医院就诊，完全听从专业医生的安排，避免延误病情。