取卵后一周左右出现轻微腹胀，不一定全是OHSS，有两种非常常见的正常情况，完全不需要慌。第一种是卵巢恢复过程中的正常坠胀感，尤其是取卵数比较多的患者，促排后变大的卵巢不会在取完卵的两三天就缩回到原来的大小，一般需要2-3周的时间才能慢慢恢复。在这个过程中，卵巢表面会有少量渗出，盆腔里可能残留少量积液，走路或者翻身的时候，因为卵巢重量大，会牵拉周围的韧带，产生轻微的坠胀、扯痛感。这种胀的位置一般在两侧下腹部，程度很轻，不会蔓延到整个肚子，也不会影响吃饭、排尿，体重也不会有明显上涨，适当休息之后就会缓解，属于恢复期的正常表现。

 

第二种是移植后的药物反应或者着床期的正常不适。很多患者会选择取卵后3天或者5天移植胚胎，移植之后会用大剂量黄体酮进行黄体支持，这类药物会减慢胃肠蠕动，容易让食物在肠道里停留时间变长，产生更多气体，导致肚子胀气、便秘。这种胀是“游走性”的，经常能感觉到肚子里有气串来串去，排个气或者解完大便就会轻松很多。有的患者胚胎着床的时候，也会有轻微的下腹部针扎样感觉或者坠胀感，但程度很轻，不会持续加重，也不会伴随其他不舒服的症状。

 

那什么样的一周后腹胀，要警惕迟发性OHSS？首先要明白，我们常说的OHSS其实分两种，一种是早发性的，一般在取卵后3-7天出现，是打夜针时用的HCG刺激身体产生的反应，随着HCG代谢，症状会慢慢出现再消退；而迟发性OHSS一般在取卵后7-14天出现，它的诱因不是夜针的外源性HCG，而是胚胎着床之后，滋养层细胞分泌的内源性HCG，这类HCG会持续刺激卵巢，让身体产生和早发OHSS一样的血管通透性改变，导致水分和蛋白漏到腹腔、胸腔。因为它出现的时间刚好和胚胎着床的时间重合，所以特别容易被当成正常的着床反应，耽误干预。

 

迟发性OHSS的腹胀有几个非常典型的特点，和普通的恢复腹胀、着床腹胀完全不一样：第一是腹胀的程度是进行性加重的，不会因为排气、排便或者休息减轻，反而会一天比一天明显，最开始可能只是小肚子胀，慢慢整个肚子都鼓起来，甚至上腹部也胀，摸起来硬硬的，有的人腹围一周能涨10厘米以上，像怀孕四五个月的样子。第二是伴随的消化道反应不是轻微的不适，而是会慢慢加重，最开始可能只是食欲差，不想吃油腻的东西，慢慢发展成恶心、呕吐，甚至吃进去的东西全吐出来，连喝水都觉得胃里胀得慌。第三是会出现尿量减少和体重快速上涨，因为血管里的液体都漏到腹腔里了，肾脏的灌注不够，尿量就会明显变少，有的患者一天都排不了两次尿，尿色深黄，哪怕没怎么吃东西，体重也会以每天1斤甚至2斤的速度往上涨。还有一些比较严重的患者，会出现胸闷、憋气的感觉，晚上睡觉没法平躺，一躺平就觉得嗓子痒、想咳嗽，这是因为液体漏到了胸腔里，压迫到了肺部；还有的人会出现下肢或者外阴的水肿，甚至一侧小腿的肿胀、疼痛，这是血液浓缩诱发血栓的征兆，非常危险。

 

这里要纠正大家一个常见的误区：很多人觉得自己取卵数少，只有5、6个卵，肯定不会得OHSS，更不会得迟发性OHSS，这是错的。迟发性OHSS的发生和个人对HCG的敏感度关系更大，哪怕取卵数不多，如果本身是多囊体质、对HCG特别敏感，或者移植之后胚胎着床特别好、HCG值翻倍很高，也有可能出现迟发性OHSS，临床甚至碰到过取卵3个最后出现中度迟发性OHSS的患者，所以不管取卵多少，只要是取卵后两周内出现进行性加重的腹胀，都不能掉以轻心。

 

碰到取卵后一周腹胀的情况，大家可以先对照上面说的特点初步判断，如果只是轻微的坠胀，没有体重上涨、尿少、恶心呕吐的情况，可以先居家观察，适当调整饮食和活动量：比如不要一直躺着不动，每天抽时间在家里慢慢走两圈，促进肠胃蠕动，减少肠胀气；饮食上少量多次补充优质蛋白，比如鸡蛋、无糖酸奶、清蒸鱼之类的，不要吃太咸、太甜的食物，减少水钠潴留，容易胀气的红薯、豆浆、大量甜牛奶暂时少吃，可以多吃点煮软的绿叶菜，保持大便通畅，避免便秘的时候用力增加腹压。

 

大家千万不要把进行性加重的腹胀当成“好孕信号”硬扛，很多患者觉得“只要能怀上，胀一点没关系”，实际上如果OHSS发展到重度，可能会出现电解质紊乱、肝肾功能损伤、血栓甚至更严重的并发症，不仅大人有风险，怀孕之后也会影响胚胎的稳定。

 

迟发性OHSS因为出现时间晚、容易和着床反应混淆，比早发性OHSS更容易被忽略，风险也更高。如果发现自己的腹胀持续加重，伴随尿量减少、体重快速上涨、恶心呕吐甚至胸闷憋气的情况，一定不要在家硬撑，也不要随便用偏方利尿或者助消化，要第一时间到医院生殖科就诊，遵医嘱做超声、血液相关检查评估病情，医生会根据情况选择安全的干预方案，不会影响已经着床的胚胎，千万不要因为怕用药影响孩子就拒绝就医，反而拖出更严重的问题。