之前因为长期备孕不上，已经做过一次输卵管通液，结果出来医生说输卵管是通畅的，本来以为拿着这个结果就能直接进周做试管了，结果生殖科医生看完还是开了输卵管造影的检查单，很多人都会犯嘀咕，是不是医院为了多收费让重复检查，通液正常为什么还要再做造影？今天我们就来聊聊这个问题，告诉你医生为什么会这么要求，到底哪种结果对试管来说更靠谱。

 

输卵管通液的结果到底有多准确，为什么很多时候通液显示正常，造影却查出问题。之前我们说过，传统的输卵管通液是盲操作，全靠医生推药的阻力和患者的痛感判断结果，这种判断方式误差非常大，最常见的一种情况就是输卵管伞端堵塞合并积水，很多人输卵管伞端粘连堵住了，液体排不出去就在输卵管里积起来，整个输卵管腔是扩张的，推药的时候液体能顺利进去，几乎没有阻力，患者也不会有明显的痛感，这种情况通液就会直接判断为输卵管通畅，但实际上已经有了比较严重的病变，而这种病变恰恰是影响试管成功率的关键。

 

我之前就接触过一个患者，两年前在外院做过输卵管通液，结果显示通畅，准备做试管的时候我们让她做造影，她坚持说自己输卵管是好的不愿意做，要求直接进周移植，结果移植了两次都失败了，后来还是做了造影，发现双侧输卵管都有中度积水，就是积水反复反流到宫腔，胚胎根本种不上，后来做了腹腔镜处理积水再移植，一次就成功了。这个案例其实很典型，也能说明通液结果的局限性。

 

除了伞端积水，通液还容易漏诊部分性的输卵管堵塞、输卵管粘连扭曲，这些情况虽然不一定都要术前处理，但医生需要了解这些情况，评估试管的整体风险，如果有异常也能及时处理，避免白费功夫。而造影因为能直接看到输卵管的形态和显影情况，这些问题几乎都能查出来，不会漏诊。

 

那我们再回到核心问题：通液正常还要做造影才能做试管吗？答案要分情况来看，不能一概而论。第一种情况，如果你的通液是传统的盲通，而且做通液的时间已经超过一年了，或者你本身有过盆腔炎、宫外孕、阑尾炎、输卵管手术史这些高危因素，那不管通液结果是什么，都建议再做一次造影。因为这些情况本身出现输卵管病变的概率就很高，通液漏诊的可能性大，为了不影响试管成功率，做造影明确情况是非常有必要的。

 

第二种情况，如果你的通液不是传统盲通，是超声引导下的可视通液，做的时间也不超过半年，检查的时候医生已经明确看到没有输卵管积水、粘连，输卵管形态正常，那可以不用再做造影，拿着这个结果给医生评估就可以。还有一种情况，就是你已经明确是因为男方因素做试管，比如男方严重少弱精，你自己从来没有过盆腔炎、腹部手术史，术前超声也完全没有看到输卵管异常，这种情况也可以和医生沟通，不用必须做造影，当然具体还是要听医生的判断。

 

很多患者会说，我已经做过一次通液了，再做造影会不会对身体有伤害，会不会感染？其实只要是在正规医院操作，严格遵守无菌操作规范，造影的伤害非常小，出血量也很少，一般休息一两天就能恢复正常，不会对身体造成长期影响，也不会耽误试管进周的时间，不用太担心。

 

还有人会问，既然通液准确率这么低，为什么还有医院开展这项检查？其实通液也不是一无是处，它适合一些非常年轻，没有高危因素，只是初步筛查通畅度，或者已经做完造影，只是术后巩固治疗轻微粘连的情况，只是对于试管前的诊断来说，它的信息不够，所以大多时候需要造影来明确。

 

总结一下，对于试管前检查来说，造影的参考价值远远高于通液，如果你的通液结果是盲通出来的，听从医生的安排再做一次造影不是过度检查，是为了帮你排查影响成功率的隐患，避免移植失败走弯路。

 

 

 

具体检查安排请一定要去正规医院生殖科面诊，结合自身病史和检查情况遵医嘱选择。