很多患者进周之后,都巴不得尽快结束促排取卵,一方面是天天打针跑医院确实麻烦,另一方面也担心促排药物用多了伤身体,所以不少人都会问医生,能不能少打两天针提前取卵,那么促排针打不够天数提前取卵到底会不会影响成功率。
促排针的天数从来不是衡量能不能取卵的标准,真正的标准是卵泡的发育成熟度和体内激素水平。也就是说,如果你打了8天针,卵泡就已经发育到符合取卵的标准了,这不算打不够天数,这是卵泡发育快的正常情况,这种情况下取卵,根本不会影响成功率。只有你卵泡还没有发育成熟,完全不符合取卵标准,只是为了缩短时间强行提前取,这才叫打不够天数提前取,这种情况才会对成功率产生很大的影响。
我们先来说说第一种正常的情况,也就是药物反应好,卵泡提前成熟的情况。哪些人会出现这种情况呢?大多是年轻的卵巢高反应患者,比如本身患有多囊卵巢综合征,基础卵泡数量很多,对促排药物非常敏感,用药之后卵泡生长速度比普通人快很多,可能不到10天就全部成熟了,这种情况下医生会直接安排取卵,不会为了凑够天数故意延长促排时间,要是延长时间反而会导致卵泡过度成熟,质量下降,甚至出现卵巢过度刺激的风险。
我之前有一位31岁的多囊患者,AMH值达到了5.8ng/ml,基础卵泡有18个,一开始医生担心她过度反应,用的低剂量起始的拮抗剂方案,结果她对药物特别敏感,用药第8天监测,就已经有11个卵泡长到了15mm以上,3个达到18mm,雌激素水平也符合要求,医生直接安排了夜针取卵,最后获卵10个,养成了4个囊胚,移植一次就成功怀上了,整个过程非常顺利,并没有因为促排天数短影响成功率。
那什么时候提前取卵会影响成功率呢?就是你的卵泡根本还没成熟,你因为个人原因强行要求提前取,这种情况危害非常大。首先,未成熟的卵泡根本取不到卵子,很多提前取的患者会出现获卵率极低,甚至全部是空泡的情况,因为卵泡还没发育出成熟的卵子,你取出来也只是空的卵泡壳。其次,就算偶尔取到了卵子,也大多是未成熟卵,无法完成正常的受精过程,哪怕做第二代试管强行受精,形成的胚胎染色体异常的概率也非常高,着床成功率很低,就算着床了,早期流产的概率也比正常成熟卵子高很多。
我之前就遇到过一位患者,因为要出国出差,时间赶得非常紧,明明促排才第6天,最大的卵泡才12mm,就非要医生给她提前取卵,结果取出来5个卵泡,只有1个有卵子,还是未成熟的,根本不能受精,最后白白浪费了一次进周的机会,还得重新进周,反而耽误了更多的时间。
很多人会有一个误区,觉得促排天数越短,用药越少,对卵巢伤害越小,所以哪怕影响成功率也要提前取。其实这个说法完全不对,促排药物本身就是促进卵泡发育的,现在的促排药物都是非常安全的,代谢也很快,只要医生控制好剂量,并不会对卵巢造成不可逆的伤害,反而是你提前取卵失败,重新进周再促排,才会多一次用药,反而得不偿失。
另外还有不少患者担心,短疗程促排取出来的卵子质量会比长疗程的差,其实只要是符合取卵标准的成熟卵子,质量和促排天数没有关系,卵子质量主要和女性的年龄、卵巢功能有关,只要你的卵泡发育成熟了,不管是8天还是12天取,质量没有太大差别,大家不用过度担心。
促排期间如果想要让卵泡顺利发育,按时达到取卵标准,大家要注意几个点:第一要保持平稳的情绪,不要天天焦虑自己的卵泡长的慢还是快,焦虑会影响内分泌,反而会拖慢卵泡发育的速度;第二要严格按照医生的要求用药,不要自己随便改药量,也不要随便吃什么所谓的促排卵偏方,避免影响卵泡发育;第三要是有什么特殊的时间需求,提前和医生沟通,医生会根据你的情况调整方案,尽量满足你的需求,不要自己私下做决定。
建议所有准备促排或者正在促排的患者,一定要去正规的生殖医院就诊,有任何需求提前和医生沟通,严格遵医嘱安排,不要因为个人原因强行要求提前取卵,配合医生的治疗才能获得最好的助孕成功率。