对于成功怀上宝宝的三代试管家庭来说,刚确认怀孕的喜悦过后,第一个要解决的问题就是算准孕周,而算孕周的核心就是搞清楚胚胎的受精时间。很多移植冻胚的朋友都搞不清,胚胎冻了大半年,受精时间到底是按原来的算还是按移植的时候算。
首先我们要先明确一个核心原则:不管是冻了三个月还是三年,PGT筛查过的冻胚,受精时间永远按最初受精的那天算,不会因为冷冻时间改变。为什么呢?因为胚胎冷冻是把胚胎放在-196℃的液氮里,胚胎的发育完全停止,所有的生理过程都暂停了,不管冻多久,解冻之后只会继续原来的发育节奏,所以受精时间还是从最初精卵结合完成的时候算,冷冻的时间不会加进去,这是最基础的原则,很多朋友都容易搞错这一点。
那接下来我们说,具体该怎么计算冻胚的受精时间呢?其实分两种情况,第一种我们知道取卵受精的具体日期,那直接把取卵日作为受精日就可以了,就像我们第一篇说的,临床本来就是以取卵日作为受精时间的基准,所以如果我们自己记得取卵日,那受精时间直接就定了,非常简单。第二种情况是很多朋友移植的时候只记得移植日,不记得原来的取卵日了,这个时候我们可以通过移植日反推受精时间,方法也很简单:你移植的是受精后第几天的胚胎,就用移植日减去几天,就是你的受精日。
举个例子,大部分三代试管PGT筛查都是囊胚取样,大部分移植的都是受精后第5天的囊胚,也就是大家常说的D5囊胚,那你就用移植日减去5天,得到的就是你的受精日;如果你移植的是D6囊胚,那就减去6天;如果因为特殊情况移植的是D3卵裂胚,那就减去3天,这样算出来的受精时间就是准确的,非常好记。
算出来受精时间之后,怎么推算孕周和预产期呢?其实很简单,自然怀孕的孕周是从末次月经第一天开始算,比受精时间早大概两周,所以我们把受精时间减去14天,就是模拟的末次月经第一天,然后再按这个日期算孕周和预产期就可以了,结果和按月经算的自然怀孕孕周是一致的,也方便产科医生安排产检。很多人会问,为什么我不能直接用移植日算?直接用移植日算的话,也要减去14天再减去胚胎天数,其实本质上还是通过受精时间算,所以核心还是受精时间要准。
接下来我们说说大家常见的几个误区,第一个误区就是很多人觉得,我移植成功着床是在移植后3-5天,所以是不是要把着床的时间算进去?其实完全不需要,孕周的计算本来就不需要计入着床时间,不管是自然怀孕还是试管怀孕,孕周都是从末次月经或者受精时间推算,着床时间只是胚胎扎根的时间,每个人着床时间早晚差个一两天,不会对孕周计算产生大的影响,也不需要额外加进去。
第二个误区是很多人说,我的胚胎发育慢,原来成囊比别人晚了一天,那是不是受精时间也要往后推一天?其实不需要,受精时间的计算是基准线,发育快慢是胚胎自身的节奏,比如同样是取卵日受精,别人第5天成囊,你第6天成囊,只是你的胚胎发育偏慢一点,受精时间还是按取卵日算,后续推算孕周的时候,医生会根据孕早期的B超胎儿大小调整,不需要我们自己提前改受精时间。
第三个误区是很多人,我做的是供卵三代,取卵是供卵者的取卵日,是不是应该按我的末次月经算?不对,供卵的胚胎,受精时间就是供卵者的取卵日,和你自己的月经没有关系,因为你的月经只是调理内膜用的,胚胎的受精时间就是取卵当天,所以还是按供卵者的取卵日算才准,按自己的末次月经算很容易错。
那为什么我们一定要算准受精时间和孕周呢?其实对孕期产检影响很大,比如我们最关键的NT检查,要求是孕11周到13周+6天做,太早了看不到,太晚了结果不准,如果孕周算错了一周,很可能就错过了最佳检查时间,还有后续的唐氏筛查、四维大排畸,都是有严格的时间要求的,孕周错了不仅结果不准,还会让医生误判胎儿发育异常,让孕妇平白无故担惊受怕,所以算准受精时间和孕周真的非常重要。
还有的朋友会问,就算受精时间算的有点偏差,后面B超不是可以调整吗?确实,孕早期的B超会根据胎儿的大小调整孕周,但是如果我们一开始就能提供准确的受精时间,医生调整起来也更方便,结果也更准确,尤其是对于本身胎儿发育就偏快或者偏慢的孕妇来说,准确的基准线能帮医生更好的判断胎儿的情况。
每个孕妇的胚胎发育情况、身体情况都不一样,具体的孕周推算和产检安排,一定要咨询正规的生殖中心和产科医生,本文仅做科普参考,具体诊疗请遵医嘱。