对于曾经有过胎停育史，或者孕早期出现过出血、腹痛等异常情况的孕妈来说，熬到该出胎心胎芽的时间，做B超却没看到，那种恐慌真的很难形容。很多人第一反应就是：我的宝宝是不是停止发育了？是不是本来就不好？其实没到最后一步，真的不要太早下结论，受精后没看到胎心胎芽到底是不是胚胎发育不好，遇到这种情况该怎么办。

 

首先我们再明确一下正常的时间范围，排除因为自己算错时间导致的“没看到”。按一般的胚胎发育规律，受精后28天到35天就能看到胎心胎芽，如果是阴超会更早一些，但是如果你的月经不规律，排卵推迟，那么受精时间也会推迟，实际怀孕时间比按末次月经算的要短，所以没看到胎心胎芽是很正常的，不是胚胎发育不好。

 

举个例子，张女士月经周期一般是35天，比标准的28天晚了一周，那么她的排卵时间就比28天周期的女性晚了一周，也就是说，当按末次月经算已经怀孕7周（该出胎心胎芽了）的时候，她实际受精才刚刚3周，相当于别人怀孕6周的样子，这时候看不到胎心胎芽太正常了，只需要等一周再去复查就好。很多孕妈不懂这个道理，一看到没出胎心就认定是胚胎不好，直接做了流产，其实真的很可惜。

 

那怎么判断自己是不是排卵推迟了呢？其实很简单，结合排卵试纸或者基础体温的结果，还有早孕期B超测量的孕囊大小来核对孕周。如果你不记得自己的排卵时间，医生会根据你第一次B超的孕囊或者胎芽大小来重新推算受精时间和预产期，如果重新推算之后，受精时间还没到该出胎心胎芽的时间，那肯定就是时间没到，再等等就好。

 

除了排卵推迟，还有哪些情况会导致暂时看不到胎心胎芽呢？我们说说最让大家担心的，就是胚胎发育异常，也就是胎停育。如果核对孕周之后，受精时间已经超过了42天，或者B超提示胎芽长度已经达到7mm还是没有胎心，孕囊直径超过25mm没有胎芽，那就可以诊断为胚胎停育，也就是胚胎确实发育不好，这种情况大部分是因为胚胎本身存在染色体异常，也就是天生质量不好，是自然界的优胜劣汰，即使强行保胎也很难留住，而且胎儿出生后也可能有异常，这种情况就不建议继续保胎了，需要及时终止妊娠，避免死胎留在宫腔里影响孕妈身体。

 

还有一种情况，就是孕妈黄体功能不足，孕酮低，导致胚胎发育偏慢，这种情况下，胎心胎芽也会比正常时间晚出，但是只要HCG翻倍是正常的，孕妈没有明显的出血，补充孕酮之后，很多都能正常长出胎心胎芽，这种情况就不是胚胎本身不好，只是母体激素支持不够，适当保胎就可以解决问题。

 

很多孕妈会问，怎么结合HCG来看是不是胚胎发育不好呢？一般来说，正常发育的胚胎，HCG会间隔48小时翻倍增长，如果HCG增长缓慢，不翻倍，甚至下降，那么即使没到出胎心胎芽的时间，也提示胚胎发育不好，大概率最终会胎停育。如果HCG翻倍正常，孕酮稍微有点低，那一般就是母体的问题，不是胚胎的问题，保胎成功的概率很高。

 

那遇到没看到胎心胎芽的情况，具体该怎么做呢？我们分情况来说：

 

第一种，月经不规律，记不清末次月经，第一次B超没看到胎心胎芽，HCG翻倍正常，没有异常症状。这种情况不需要处理，也不要瞎吃药，只需要等1-2周再去复查B超就可以，因为大概率就是时间没到，太早做B超所以看不到。

 

第二种，已经核对过孕周，受精时间已经超过42天，或者胎芽长已经超过7mm还是没有胎心，HCG增长缓慢或者下降。这种情况基本可以确定是胎停育，胚胎本身发育不好，建议及时听从医生的建议终止妊娠，不要盲目保胎，盲目保胎反而会导致宫腔感染、凝血功能异常等问题，伤害孕妈自身的健康。

 

第三种，没有腹痛出血，HCG翻倍正常，只是比平均时间晚几天还没看到胎心。这种情况最常见，很多孕妈会忍不住天天担心，其实完全没必要，只要保持规律作息，不要剧烈运动，放松心情，等到复查时间再去就好，过度焦虑反而会影响胚胎发育。

 

还有不少孕妈会问，我之前有过一次没胎心胎芽的胎停育，下次怀孕会不会还这样？其实一次胎停育大多是偶然的，是胚胎染色体异常导致的，不代表下次也会这样，只有连续两次以上的胎停育才需要夫妻双方做全面的检查，找一找原因，所以一次胎停育之后不要给自己太大压力，调理半年就可以再次备孕了。

 

总之，受精后没看到胎心胎芽，不一定就是胚胎发育不好，很多时候只是时间没到，不要自己吓自己，也不要盲目保胎或者直接放弃，要配合医生检查，根据实际情况判断处理。

 

 

 

孕早期发现没看到胎心胎芽一定要去正规医院找专业医生评估，不要自己上网对号入座，具体处理方案请遵医嘱。