对于第一次接触辅助生殖的男性来说,取精是既陌生又尴尬的一个环节,很多人会提前打听,不同的辅助生殖技术取精是不是不一样,做人工授精的取精会不会比试管婴儿更简单,要求更低。
很多人存在一个误区,认为人工授精比试管婴儿简单,所以各个环节的要求都更低,包括取精,其实这个说法是不对的,我们先从基础操作开始捋清楚。首先,在常规情况下,也就是男方可以正常自主排精的情况下,两者的取精操作是完全一样的,并没有谁更简单、谁要求更低的说法。
首先,从取精前的准备要求来看,两者是完全一致的,都要求男方提前3-7天禁欲,不能太长也不能太短,这个要求并不会因为技术不同改变。很多男性以为做人工授精可以不用严格禁欲,其实不对,不管是人工授精还是试管婴儿,精子质量都是影响成功率的核心因素,禁欲时间不对都会导致精子质量下降,影响最终结果。其次,操作流程一模一样,都是在医院独立取精室自助取精,用医院提供的无菌容器收集,第一时间送到实验室处理,操作步骤没有任何区别,也不存在人工授精取精就不用无菌要求的说法,精液被污染之后,不管是用于人授还是试管,都会影响精子活力,甚至引发感染,所以无菌要求是一样严格的。
那为什么会有“人工授精取精要求更低”的说法呢?其实这里混淆了适应症的要求,人工授精的适应症本身就是女方输卵管通畅,男方轻度少弱精或者性功能障碍,所以相对于需要做试管婴儿的重度少弱精、无精症来说,男方的精子整体基础更好,并不是人工授精对取精的要求更低,反而实际上,人工授精对取精后精液质量的合格门槛比试管婴儿更高。
我们给大家举个例子,如果男方取精之后,检查发现精子密度是每毫升500万,活力在20%左右,这种情况做试管婴儿是完全可以的,实验室可以筛选出合格的精子进行二代单精子注射,不影响受精。但这种情况做人工授精就达不到合格标准,因为人工授精是需要把精子注入女方体内,让精子自己游到输卵管和卵子结合,需要足够数量的活力好的精子才能保证受孕概率,如果精子数量和活力达不到标准,人工授精的成功率几乎为零,所以这种情况医生会建议取消本次人工授精周期,调整后再试,或者直接转试管婴儿。所以从这个角度来看,人工授精对取出的精子质量要求反而比试管婴儿更高,并不是大家以为的要求更低。
那两者到底有哪些操作上的区别呢?第一个区别就是取精后的处理目的不同,操作细节略有差异。试管婴儿取精之后,实验室会根据受精方式不同处理精子,如果是一代试管,会把处理后的精子和卵子放在同一个培养皿中,让精子自由结合,如果是二代试管,会挑选出单个优质精子,直接注射到卵子内,处理的核心目的是筛选出优质精子完成体外受精。而人工授精处理精子的核心目的,是去除精液中的前列腺液、杂质、死精和炎症细胞,浓缩活力好的精子,然后直接注入女方宫腔,减少精子游动的距离,提升受孕概率,处理流程不一样,但取精的操作本身没有区别。
第二个区别就是特殊取精方式的应用不同。我们刚才提到,试管婴儿如果遇到男方不射精、梗阻性无精,或者自主取精失败,会直接采用手术取精的方式,通过穿刺从睾丸或者附睾获取精子,哪怕只有几个活精子,也能完成二代试管受精,所以手术取精在试管婴儿中是非常成熟的常规操作。而人工授精基本不会用到手术取精,因为手术取精获取的精子数量非常少,就算处理后也达不到人工授精需要的精子数量,无法保证受孕概率,所以如果人工授精周期中男方自主取精失败,大多会直接取消周期,不会采用手术取精,这就是操作上最大的区别。
第三个区别就是供精的取精操作不同,如果是需要用到供精的情况,不管是试管婴儿还是人工授精,供精都是来自于正规的人类精子库,精子都是提前冷冻好的,所以取精操作就是解冻精子,这一点两者是一样的,只是如果是夫精人工授精和夫精试管,才会有我们上面说的区别。
大家在取精前,不管做的是哪种辅助生殖,都要注意避开几个常见的坑:第一,不要偷偷在家取精再带到医院,很多男性觉得在医院取精尴尬,就想在家里取完送过来,其实路上时间不好控制,外界温度变化也会影响精子活力,而且运输过程中很容易污染精液,很多医院也不认可院外取精的精液,所以一定要按照医嘱在医院取精。第二,取精的时候不要遗漏精液,很多男性取精的时候,前段精液中精子密度最高,如果不小心遗漏了,就会导致整体精子密度下降,影响结果,所以取精的时候要注意把所有精液都收集到容器中。第三,不要隐瞒自己取精困难的情况,很多男性觉得不好意思,取精失败硬扛,其实提前告诉医生,医生可以提前安排应对方案,比如提前冻精,或者安排帮助勃起的药物,避免当天取精失败影响周期。
每个人的身体情况不同,辅助生殖的方案也会因人而异,关于取精的具体要求一定要遵从自己主治医生的安排,建议大家选择正规的医疗机构进行辅助生殖,不要轻信非正规机构的不实宣传,有任何问题及时和医生沟通。