很多人会问，鲜胚升级囊胚的条件是什么？是不是实验室技术好就能把所有鲜胚都养成囊胚？其实不是，养囊的核心是“自然筛选”，实验室只是给胚胎提供合适的环境，能不能长成囊胚，全看胚胎自己的质量。一般来说，只有染色体正常、发育潜能好的胚胎，才能顺利完成从卵裂期到囊胚期的发育，因为从Day3到Day5-6，胚胎要经历第一次细胞分化，还要从依靠卵母细胞的营养，转变为依靠自身的基因表达来生长，这个过程就像一道门槛，迈过去的才是“合格”的胚胎。

 

 

医生一般会从这几个方面评估是否建议养囊： 第一是胚胎的数量和质量。如果Day3有3个以上的优质胚胎，养囊的风险就比较低，大概率能养出至少1个囊胚；如果只有1-2个胚胎，而且质量一般，医生一般不建议养囊，怕最后没有可移植的胚胎。举个例子，要是你有5个8细胞1级的优质鲜胚，养囊的话大概率能得到2-3个囊胚，既筛选了胚胎，又不会出现无胚可用的情况；但要是你只有1个7细胞2级的胚胎，养囊失败的概率很高，不如直接移植，至少有成功的机会。 第二是患者的年龄和病史。比如35岁以上的患者，胚胎染色体异常的概率比较高，哪怕鲜胚看起来质量好，也可能有隐藏的问题，养囊能提前筛掉这些异常胚胎，避免移植后胎停，浪费时间和精力。还有既往有反复移植失败、反复自然流产史的患者，也更适合养囊，通过发育阶段的筛选，排除胚胎本身的问题。 第三是患者的移植计划。如果患者因为卵巢过度刺激、子宫内膜问题等，需要冷冻胚胎以后再移植，医生一般会建议养囊，反正都是冻，不如养到囊胚阶段，筛选出发育潜能好的，下次移植成功率更高。还有需要做三代试管的患者，必须养囊才能做基因检测，这是发育阶段的结构特点决定的，只有囊胚才有滋养层细胞可以取样，不会损伤将来发育成胎儿的内细胞团。

 

 

接下来咱们说说试管养囊的利弊，大家可以结合自己的情况参考，也能更理解医生的建议。 先说说囊胚移植的优势，也就是养囊的好处：第一，能筛选出发育潜能更好的胚胎，提高移植成功率，这点咱们之前说过，囊胚的着床率比鲜胚高20%左右；第二，能做三代试管的基因检测，排查染色体异常或者单基因遗传病，实现优生优育；第三，宫外孕的风险更低，因为囊胚个头大，着床快，不容易游到输卵管里；第四，能减少移植次数，因为囊胚成功率高，很多人一次就能成，不用反复跑医院、反复请假，反而更省钱省时间。 再说说养囊的弊端，也就是大家担心的风险：第一，养囊有淘汰率，哪怕是优质鲜胚，也可能养不出囊胚，整体养囊成功率大概在40%-60%，年龄越大、胚胎质量越差，养囊成功率越低，有些患者可能有4个鲜胚，最后一个囊胚都没养出来，只能重新促排；第二，养囊对实验室技术要求高，如果实验室的培养条件不过关，或者胚胎学家的技术不好，可能会导致本来能长成的胚胎养死了，所以养囊一定要选正规的大医院；第三，囊胚也不是百分百成功，哪怕是最好的4AA囊胚，也有可能不着床，因为着床还和子宫内膜、免疫、内分泌等很多因素有关，不是胚胎好就一定能成。

 

 

这里还要纠正两个很多人都有的误区： 第一个误区是“养囊会把好胚胎养死”。其实只要是正规实验室，养囊的环境都是模拟体内输卵管和子宫的环境，不会把好胚胎养死，养死的都是本身就有问题的胚胎，比如染色体异常的，就算移植了也不会着床，或者会在早孕期胎停，养囊只是提前把这个结果告诉你了而已，相当于帮你省了移植的时间和精力。 第二个误区是“鲜胚质量差才会直接移”。不对，很多年轻患者的优质鲜胚，着床率一点都不低，而且不用承担养囊失败的风险，反而更适合。比如27岁的患者，第一次试管，有3个优质鲜胚，没有反复流产史，也不需要做三代试管，直接移鲜胚的成功率能到50%左右，完全没必要冒养囊的风险。

 

之前有个34岁的患者，有过两次自然流产史，检查发现是染色体平衡易位，需要做三代试管，她Day3有6个优质鲜胚，医生建议她养囊，最后养出了3个囊胚，检测后有1个正常的，移植一次就成了，现在宝宝已经出生了，很健康。要是当时她直接移鲜胚，很可能会再次胎停，反而更遭罪。还有一个27岁的患者，第一次试管，获胚3个，都是8细胞1级的优质鲜胚，她自己想养囊，说身边朋友养囊都成了，但医生建议她直接移鲜胚，因为她年轻，胚胎质量好，鲜胚的成功率已经不低了，而且只有3个胚胎，养囊有风险，没必要冒这个险，最后她听了医生的话，移了2个鲜胚，成功怀上了单胎，现在已经快生了。