“之前移植了一次没成功，这次冻胚移植前是不是一定要做宫腔镜？”。反复着床失败不仅打击信心，也让患者对每一项术前检查都格外谨慎，害怕遗漏任何可能影响结果的因素。其实，移植失败后是否需要做宫腔镜，要从失败的原因和宫腔环境的具体情况来分析。
我们要明白胚胎着床失败的原因有很多，可能是胚胎质量问题，也可能是子宫内膜容受性差，还有可能是免疫因素、内分泌因素等。如果之前的移植失败没有明确原因，且B超检查发现子宫内膜有异常，比如内膜薄厚不均、有强回声团、宫腔线不清晰等，那么做宫腔镜检查是很有必要的。因为这些B超上的异常，可能隐藏着子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜炎等问题，而这些问题正是导致胚胎着床失败的常见原因。
宫腔镜检查能直观地看到宫腔内的情况，比如子宫内膜是否有炎症表现，是否有微小的粘连，或者有没有息肉附着在着床区域。曾经有一位患者，之前两次移植都失败，B超检查只显示内膜回声稍不均，做了宫腔镜后发现宫腔内有一个直径0.5厘米的息肉，切除息肉后次月移植就成功了。可见，一些微小的病变可能被B超忽略，但却能成为胚胎着床的“绊脚石”。
如果之前移植失败已经明确是胚胎质量问题，比如胚胎染色体异常，且宫腔环境一直良好，那么可能不需要做宫腔镜。但这种情况需要医生通过胚胎检测报告、既往病史等综合判断，患者不要自行决定是否跳过检查。
还有患者担心，宫腔镜检查会不会加重宫腔损伤？其实现在的宫腔镜技术已经很成熟，检查过程中使用的器械很细，对子宫内膜的刺激很小。而且如果发现有病变，及时处理反而能消除影响着床的因素。比如宫腔粘连，轻度的粘连可以在宫腔镜下直接分离，术后配合药物治疗，子宫内膜很快就能恢复。
宫腔镜不仅能检查和治疗病变，还能评估子宫内膜的容受性。医生可以通过宫腔镜观察子宫内膜的形态、色泽、血流情况，判断子宫内膜是否适合胚胎着床。对于一些内膜容受性差的患者，医生还可以在宫腔镜下进行子宫内膜搔刮，刺激子宫内膜生长，提升容受性，为胚胎着床创造更好的条件。
有过移植失败经历的话，不要盲目焦虑，更不要自行判断是否需要做宫腔镜。一定要到正规医院，和主治医生充分沟通自己的病史和疑问，让医生根据你的具体情况制定个性化的方案。遵医嘱做好每一项术前准备，才能为下一次移植成功增加胜算。
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