做完试管移植后，不少患者每天都在‘数日子’：移植第3天了，怎么还没反应？第7天有点恶心，是不是着床了？关于移植后恶心想吐和着床时间的关系，一直是大家讨论的热点。

 

要搞清楚恶心和着床的时间关系，首先得明白胚胎着床的基本规律。试管移植的胚胎主要有两种：第3天的卵裂胚和第5-6天的囊胚，两者的着床时间差异很大。卵裂胚还处于早期发育阶段，移植后需要在子宫腔内继续发育2-3天，形成具备着床能力的囊胚，之后才会开始“扎根”，整个着床过程大概需要2-3天，所以卵裂胚的着床时间一般在移植后5-7天。而囊胚已经发育到成熟阶段，移植后1-2天就开始着床，3-4天就能完成整个过程，着床时间明显更早。

 

但着床不代表马上会出现恶心，因为恶心的本质是hcg升高引发的早孕反应。着床成功后，胚胎的滋养层细胞会开始分泌hcg，但一开始hcg水平极低，每天以翻倍的速度增长，只有当hcg达到一定浓度（通常超过100iu/L），才会刺激胃肠道黏膜，引发恶心、呕吐等不适。这个“积累”过程需要时间，所以即使着床成功，恶心也不会立刻出现。

 

对于卵裂胚移植的患者来说，着床完成大概在移植后7天左右，此时hcg开始缓慢升高，到移植后10天左右，hcg水平才可能达到触发早孕反应的阈值，所以恶心症状大多出现在移植后10-14天。而囊胚移植的患者，着床完成更早，移植后5-7天hcg就开始明显升高，所以少数敏感的患者可能在移植后8-12天出现轻微恶心，但这种情况并不普遍。

 

需要注意的是，移植后1-5天出现的恶心，基本和着床无关。这个阶段胚胎要么还没着床，要么刚完成着床，hcg水平几乎可以忽略不计，不可能引发早孕反应。此时的恶心大多是药物副作用导致的，比如黄体酮、雌激素类药物对胃肠道的刺激；或者是因为卧床时间过长，肠胃蠕动减慢，饮食不当引发的消化不良；还有可能是过度焦虑导致的躯体反应。

 

移植后6-10天出现的恶心，也不能直接等同于着床。对于囊胚移植的患者来说，这个阶段hcg已经开始升高，但浓度还比较低，只有极少数对hcg特别敏感的患者会出现轻微反胃，大部分人还是没有明显感觉。而卵裂胚移植的患者，这个阶段刚完成着床，hcg水平还处于起步阶段，基本不会引发恶心。此时的恶心更多还是药物、肠胃或心理因素导致的，不要轻易认定是着床成功。

 

真正大概率和着床相关的恶心，一般出现在移植后11-14天。这个阶段无论是卵裂胚还是囊胚，hcg水平都已经达到一定高度，早孕反应开始显现。除了恶心，还可能伴随乳房胀痛、乳晕加深、小腹轻微坠胀等症状，但这些症状也不是绝对的，约有30%的患者着床后不会出现任何早孕反应，所以还是要以抽血结果为准。

 

很多患者会因为“到时间没出现恶心”而焦虑，其实完全没必要。每个人的身体敏感度不同，有的患者对hcg不敏感，即使着床成功也不会有明显恶心；有的患者肠胃功能好，早孕反应出现得晚甚至不出现。过度关注症状反而会增加心理压力，影响胚胎着床。

 

移植后的正确做法是：保持正常的生活节奏，每天适当活动，不要长时间卧床；饮食清淡，少吃多餐，避免吃油腻、辛辣食物；按时遵医嘱用药，不要漏服或自行增减药量；在医生建议的时间（一般移植后10天左右）去医院抽血查hcg，这是判断着床成功的金标准。

 

移植后恶心想吐的出现时间和着床有一定关联，但不能仅凭时间判断是否着床。如果出现严重的恶心、呕吐，或者伴随腹痛、发热、阴道出血等异常情况，一定要及时去医院就诊，听从医生的指导，不要自行猜测或处理。