首先要给大家吃一颗定心丸：临床数据显示，90%以上的移植后少量出血都不是失败的信号，反而很多时候是着床成功的提示，大家完全不用一看到出血就先给自己判“死刑”。 要判断出血是不是和失败有关，首先要学会分辨生理性出血和病理性出血，不同的胚胎类型，出血的时间和预示意义也有一定的差异。先来说囊胚移植的情况，囊胚因为发育阶段和子宫内膜窗口期匹配度高，移植后1-2天就会开始着床，所以如果是移植后3-5天出现少量褐色或者咖啡色出血，没有明显的腹痛、腰酸症状，这种90%以上都是着床出血，提示着床正在顺利进行，这种情况的囊胚移植成功率可以达到60%左右，基本和没有出血的囊胚移植成功率没有差异。我之前遇到过一个患者，囊胚移植后第4天出了少量褐色血，以为没希望了，连试纸都不敢测，到了第12天查血HCG已经有500多，最后顺利生下了健康的女宝。 如果是第3天冻胚移植，因为胚胎需要先在宫腔内发育2-3天到囊胚阶段才会着床，所以着床出血的时间一般在移植后6-8天，这个阶段出现的少量褐色出血，同样大概率是着床的提示，着床成功的概率在50%左右，也属于正常情况。有不少冻胚移植的患者，出血时间刚好接近平时的月经期，就以为是来月经了，自行停掉了黄体支持的药物，最后到了查血时间才发现已经怀孕，反而因为停药增加了先兆流产的风险，这种做法非常不可取。 那什么样的出血可能提示移植失败呢？不管是冻胚还是囊胚，如果出现出血量超过平时月经量的1/3，颜色是鲜红色，伴随明显的下腹坠痛、腰酸，甚至有肉块样的组织排出，同时查血HCG翻倍不好或者出现下降，这种情况才可能提示移植失败，比如生化妊娠、难免流产等，这种情况的发生率很低，只占移植后出血的10%不到。还有一种特殊情况是宫外孕，如果出血伴随一侧下腹的剧烈疼痛、头晕、恶心等症状，不管出血量多少都要立刻就医，宫外孕如果处理不及时可能会危及生命，大家一定要重视。 很多人会问，同样是出血，冻胚和囊胚的失败概率有差异吗？从临床数据来看，同样是少量生理性出血，囊胚的最终妊娠成功率比冻胚高15%左右，这是因为能培养到囊胚阶段的胚胎质量普遍更好，着床能力更强，和出血本身没有关系。如果是病理性出血，两者的最终妊娠结局没有明显差异，主要看干预是否及时，只要发现后及时就医，遵医嘱进行保胎治疗，70%以上的先兆流产都可以顺利保住。 这里还要提醒大家一个常见的误区，很多人出血后就会一直卧床，甚至连吃饭洗澡都不敢下床，其实完全没有必要，正常的下地走动、上厕所都不会影响胚胎发育，反而长期卧床会增加血栓的风险，对母体和胚胎都不好。只要避免剧烈运动、提重物、同房就可以，不用过度紧张。

 

最后要提醒大家，每个人的身体情况和胚胎情况都有差异，出血的原因也各不相同，以上内容只是科普参考，不能替代专业医生的诊断。不管是冻胚还是囊胚移植后出现出血，都不要自行判断或者擅自用药，建议第一时间到正规医院生殖科就诊，完善相关检查，严格遵医嘱进行干预或者休养，避免对妊娠结局造成不必要的影响。