妊娠合并子宫肌瘤时，腹痛可能是肌瘤在“报警”。了解腹痛背后的原因，才能及时规避风险。
肌瘤红色变性：孕期最常见的“剧痛元凶”
怀孕后雌激素飙升，肌瘤会快速增大，内部血管破裂、缺血坏死，引发红色变性。典型表现为：
- 突发剧烈腹痛：多发生在孕中期（14-28周），疼痛集中在肌瘤位置，像“刀割样”，伴随低热（38℃左右）。
- 白细胞升高：抽血检查可见白细胞和中性粒细胞比例上升，但无感染证据。
- 超声提示异常：B超显示肌瘤内部回声不均，血流信号减少。
应对：以保守治疗为主，卧床休息+静脉补液，必要时用对乙酰氨基酚止痛，多数1-2周缓解，无需手术。
子宫增大牵拉：肌瘤“被扯”引发的隐痛
随着子宫从拳头大小长到西瓜大小，肌瘤会被牵拉、挤压，导致：
- 持续性钝痛：尤其浆膜下肌瘤（长在子宫表面），因蒂部细长，牵拉时痛感明显，变换体位（如弯腰、转身）时加重。
- 下腹坠胀感：肌瘤位于子宫后壁时，会压迫直肠，产生“想排便却排不出”的坠胀感。
应对：侧卧位休息，使用孕妇托腹带减轻子宫对肌瘤的牵拉，避免久站、久坐。
肌瘤压迫：挡住产道的“隐形障碍”
肌瘤长在子宫下段或宫颈时，会压迫周围器官：
- 压迫膀胱：尿频、尿急，甚至排尿困难，易被误认为孕期正常尿频。
- 阻碍产道：孕晚期肌瘤可能导致胎位不正（如横位、臀位），分娩时堵塞宫颈口，增加剖宫产几率。
应对：孕32周后每2周做一次B超，评估肌瘤位置与胎儿关系，提前制定分娩方案。
先兆流产/早产：肌瘤“捣乱”引发宫缩
黏膜下肌瘤（长在宫腔内）或较大肌壁间肌瘤，可能影响胚胎着床，诱发宫缩：
- 阵发性腹痛：疼痛像“痛经”，伴随腹部发紧、发硬，可能有少量阴道流血。
- 胎心异常：宫缩频繁时，胎儿心率加快或减慢，需胎心监护排除缺氧。
应对：立即卧床，遵医嘱用宫缩抑制剂（如硫酸镁），必要时住院保胎。
其他少见原因：蒂扭转、感染需警惕
- 浆膜下肌瘤蒂扭转：突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐，需急诊手术，否则肌瘤坏死危及母婴。
- 肌瘤感染：罕见但危险，表现为高热、腹痛、阴道分泌物异味，需抗生素治疗。
孕期肌瘤腹痛不可掉以轻心，建议每4周做一次超声监测肌瘤大小，出现剧痛、出血、胎动异常等情况，立即就医，由医生判断是否需要干预。
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