“我今年46岁，月经已经不规律了，还能做试管婴儿吗？”生殖医生往往需要结合卵巢功能、健康状况等综合判断。虽然医学上没有绝对的年龄禁区，但45岁后试管婴儿的成功率和风险需理性看待。
45岁后试管婴儿：成功率有多低？
自然周期几乎“无卵可用”
45岁以上女性卵巢储备严重下降，约50%的人AMH＜0.5ng/ml，基础卵泡数＜3个，自然周期取卵成功率不足10%，活产率低于5%。
供卵试管：高龄女性的“最后希望”
若自身卵子质量极差，可考虑接受第三方供卵。供卵试管成功率可达40%-50%，但需符合法律规定（如供卵者为20-35岁健康女性，且需双方签署知情同意书）。
子宫环境是“最后关卡”
即使使用供卵，45岁以上女性子宫内膜容受性可能下降，合并子宫肌瘤、内膜息肉等疾病的概率增加，需提前通过宫腔镜检查和治疗。
哪些高龄女性不建议做试管婴儿？
卵巢功能衰竭
若FSH（促卵泡生成素）＞40mIU/ml，AMH＜0.1ng/ml，且连续3个月无自然排卵，提示卵巢功能衰竭，试管成功率极低。
严重基础疾病
患有未控制的高血压、糖尿病、心脏病等疾病，或存在严重子宫畸形、子宫内膜异位症等，可能无法承受妊娠负担，医生通常不建议进行试管治疗。
法律与伦理限制
我国规定接受试管婴儿的女性年龄一般不超过49岁，且需提供结婚证、不孕证明等材料。未婚、绝经后女性若不符合适应症，无法在正规医院进行治疗。
高龄试管前必须做的五项检查
卵巢储备评估
AMH检测：反映卵巢储备功能，正常值2-6.8ng/ml；
基础激素水平（月经第2-3天）：FSH＜10mIU/ml，E2＜50pg/ml为正常；
阴道B超：计数基础卵泡数（AFC），≥5个提示尚有取卵机会。
子宫检查
宫腔镜检查排除内膜息肉、粘连等病变，子宫内膜厚度需达到7mm以上。
全身健康评估
包括血压、血糖、肝肾功能、甲状腺功能等，确保身体能耐受妊娠。
染色体检查
高龄夫妇建议进行染色体核型分析，排查遗传疾病风险。
心理评估
评估焦虑、抑郁程度，必要时进行心理干预，避免情绪影响治疗效果。
高龄试管的“生存指南”
选择专业生殖中心
优先选择具备第三代试管婴儿技术（PGT）和供卵资质的医院，医生经验和实验室水平直接影响成功率。
接受“低成功率”现实
45岁以上女性自卵试管成功率极低，需做好多次失败的心理准备，或考虑供卵、领养等替代方案。
重视孕期管理
若成功妊娠，需加强产检，定期监测血压、血糖，进行无创DNA或羊水穿刺检查，降低胎儿异常风险。
理性决策，拒绝“生育执念”
高龄生育不仅面临生理风险，还需考虑育儿精力、经济压力等长远问题。45岁以上夫妇应与医生充分沟通，权衡利弊后再决定是否进行试管治疗。
高龄试管婴儿需严格遵循医学指征和法律规定。建议45岁以上备孕女性先到正规医院生殖中心进行全面评估，由医生判断是否适合试管治疗，切勿盲目尝试或轻信非法机构的“包成功”承诺。
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