胚胎质量异常：染色体异常（占早期流产的50%-60%）会导致滋养细胞功能不足，HCG分泌减少，常见于高龄、精子/卵子质量差的情况。

宫外孕：胚胎着床在输卵管等部位，发育受限，HCG翻倍常<66%（如48小时增长<50%），多伴随孕酮<15ng/ml、单侧腹痛。

黄体功能不足：卵巢分泌孕酮不足，子宫内膜支持力弱，影响胚胎发育，表现为HCG翻倍慢+孕酮<20ng/ml。

检测时间过早：着床后7天内HCG刚开始分泌，可能出现“假翻倍不佳”（如孕3周前检测）。

母体疾病：甲状腺功能减退、子宫内膜异位症、宫腔粘连等，会影响胚胎血供，导致HCG增长缓慢。

B超排查宫外孕：孕5周后做阴道B超，若宫内未见孕囊、附件区有包块，需高度警惕宫外孕（此时HCG通常<2000IU/L）。

孕酮+甲状腺功能检测：孕酮<10ng/ml提示黄体功能不足；TSH（促甲状腺激素）>2.5mIU/L可能影响胚胎发育。

动态监测HCG：连续3次检测（每次间隔48小时），观察趋势：

• 持续下降→胚胎停育风险高
• 缓慢增长（如7天翻倍1次）→需结合B超判断

可尝试保胎的情况：

• 宫内可见孕囊，胎心搏动正常，HCG翻倍略差（如48小时增长60%-80%）。
• 孕酮<20ng/ml但>15ng/ml，无腹痛出血（可补充黄体酮或地屈孕酮）。
• 甲状腺功能减退（需服用左甲状腺素钠片，将TSH控制在<2.5mIU/L）。

不建议保胎的情况：

• 宫外孕（强行保胎可能导致输卵管破裂，危及生命）。
• B超提示胚胎停育（孕囊>2.5cm无胎心、胎芽>7mm无胎心）。
• HCG持续下降或停滞（如从3000IU/L降至2000IU/L）。

“HCG翻倍不好就打HCG针”：目前没有证据表明外源性HCG能改善胚胎质量，仅适用于黄体功能不足的辅助治疗。

“卧床就能保住胎”：正常活动不会导致流产，过度卧床反而增加血栓风险，需在医生指导下适度休息。

“孕酮低就一定流产”：孕酮呈脉冲式分泌，单次偏低可能是检测时机问题，需结合HCG和B超综合判断。