• 第1-2周：每日40mg肌注，同时口服地屈孕酮10mg/次，每日2次。
• 第3-4周：减至20mg肌注，地屈孕酮增至10mg/次，每日3次。
• 第5周：停用肌注，改为阴道用黄体酮凝胶90mg/日，口服药维持原剂量。
• 第6周：凝胶减为隔日1次，孕10周后停药。

• 初始剂量：黄体酮凝胶90mg/日+地屈孕酮20mg/日。
• 减量节点：孕8周B超见胎心后，地屈孕酮减为10mg/日，凝胶不变。
• 停药标志：孕12周胎盘B超显示GrannumⅠ级，且孕酮＞25ng/ml。

• 前8周：维持肌注黄体酮60mg/日，联合HCG 2000IU/隔日一次。
• 8-10周：每周减10mg肌注量，直至20mg/日，同时监测凝血功能（D-二聚体＜0.5mg/L）。
• 10-14周：改为口服地屈孕酮10mg/日，至孕14周停药。

孕酮下降＞5ng/ml：如从28ng/ml降至22ng/ml，需暂停减量，恢复原剂量3天后复查。

褐色分泌物：可能是内膜剥脱引起，建议卧床休息并增加阴道用药剂量。

腹痛伴腰酸：提示子宫敏感性增加，可临时肌注黄体酮20mg缓解症状。

HCG翻倍减缓：孕6-8周HCG应隔日翻倍，若增速＜50%，需延长黄体支持1-2周。

阴道用黄体酮凝胶：生物利用度达90%，用药后1小时内避免如厕，药物残渣无需清理。

口服地屈孕酮：无镇静作用，适合上班族孕妈，建议饭后服用以减少恶心反应。

黄体酮软胶囊：可阴道给药或口服，阴道用剂量为200mg/次，每日2次，吸收效率优于口服。

误区1：孕酮越低，用药越多
孕酮值需结合孕周判断，孕7周前孕酮＜15ng/ml需加量，孕9周后＞15ng/ml即可逐步减量，过度补充反而抑制胎盘发育。

误区2：减量期间自行加药
部分孕妈因焦虑擅自增加剂量，可能导致肝功能异常（表现为黄疸、乏力），需定期监测转氨酶。

误区3：用中药替代黄体酮
黄体酮属处方药，中药保胎需在西医指导下进行，避免与抗凝药（如阿司匹林）联用引发出血。

复查孕酮+雌二醇：停药前3天检测，确保雌二醇＞300pg/ml，孕酮波动幅度＜10%。

B超评估胎盘位置：胎盘附着于前壁或后壁且无前置状态，方可开始减量。

记录身体反应：停药期间每日监测基础体温，若连续3天＞37℃，需排查感染风险。