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我冷冻的胚胎质量很好,为什么移植两次都没着床?是不是漏做了什么检查?

2025-12-25 编者:小美

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临床中,约30%的移植失败与子宫微环境异常有关,而冻胚移植前的精细化检查正是解决这类问题的关键。
 
 
内膜容受性评估:找到“最佳着床窗口”
 
冻胚移植前需通过B超和激素检测确定内膜状态:

三维B超:评估内膜血流和形态,A型内膜(三线征清晰)着床率最高,C型内膜需药物调理。

内膜容受性基因检测(ERMap):针对反复着床失败患者,通过基因测序找到个性化着床时间,准确率达90%。
 

 
凝血功能与免疫检查:破解“隐性流产”密码
 

凝血指标:D-二聚体超过0.5mg/L提示血栓风险,需用低分子肝素抗凝治疗。

抗磷脂抗体:阳性患者流产率增加5倍,需联合阿司匹林和羟氯喹调理3个月。

封闭抗体:阴性可能导致母体排斥胚胎,免疫治疗后妊娠率提升40%。

 
 
感染性疾病筛查:别让“小炎症”毁了大事
 

支原体衣原体:生殖道感染会导致宫腔炎,影响胚胎发育,治疗需夫妻同治,停药后复查转阴方可移植。

白带常规:清洁度Ⅲ度以上需阴道上药,细菌性阴道炎患者着床率降低25%。

 
 
男性精液复查:冷冻胚胎也需“优质种子”
 
即使已冷冻胚胎,移植前男方仍需复查精液:
 
 
检查时间轴与注意事项
 
检查阶段 项目 时间要求
月经第2-3天 性激素六项、amh 空腹抽血
月经干净后3-7天 宫腔镜、输卵管造影 禁止性生活
移植前1周 凝血功能、免疫抗体 无需空腹
注意:免疫检查需避开感冒、月经期,抽血前3天停用阿司匹林等抗凝药。
 
 
患者最关心的3个问题
 

Q:宫腔镜检查后多久能移植?
A:一般次月即可移植,若术中进行内膜搔刮,建议休息2个周期。

Q:抗核抗体阳性必须治疗吗?
A:滴度1:320以上需干预,轻度阳性可观察,结合临床症状综合判断。

Q:男方支原体阳性会影响胚胎质量吗?
A:会!可能导致胚胎碎片化增加,建议治愈后再进行胚胎解冻。

 
 
冻胚移植前检查更强调“个体化”,需根据病史调整项目。建议携带既往检查报告,与医生充分沟通流产史、用药史等细节,避免重复检查浪费时间。最终检查方案以生殖中心医嘱为准,切勿轻信非专业机构的“套餐式检查”。
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