• 长方案：促排药物总剂量约2000-3000IU（如果纳芬），可能引发恶心、乳房胀痛、体重增加。
• 拮抗剂方案：总剂量减少30%，约1400-2000IU，且拮抗剂（如思则凯）仅需在卵泡直径14mm后添加，副作用发生率降低60%。

• 传统长方案：约15%患者出现“卵泡偷跑”，因降调节抑制不足导致取卵失败。
• 拮抗剂方案：当卵泡直径达12-14mm时添加拮抗剂，像“精准刹车片”阻止LH峰，早排率降至3%以下。

• 若促排中发现空泡（卵子未成熟），医生可立即调整药物剂量或提前打夜针，避免长方案中“一损俱损”的风险。

• 拮抗剂方案平均获卵数比长方案少1-2枚，但卵子成熟率（MII率）可达85%，与长方案持平（数据来源：《Human Reproduction》2024年研究）。
• 案例：36岁李女士，拮抗剂方案获卵8枚，成熟7枚，受精5枚，优质胚胎2枚，与同年龄长方案患者胚胎数无显著差异。

• 新鲜周期因促排药物影响，子宫内膜容受性可能下降，拮抗剂方案中约60%患者选择全胚冷冻。
• 冻胚移植可等待内膜恢复（2-3个月），妊娠率比新鲜移植提升10%-15%，与长方案冻胚移植成功率基本一致。

严重卵巢低反应：AMH＜0.5ng/ml、AFC＜3个，可能需要微刺激方案或供卵。

子宫内膜异位症：病灶活跃时需先药物控制，可考虑长方案降调节抑制异位灶。

既往拮抗剂过敏：极少数患者对加尼瑞克等药物过敏，需更换方案。