2025-12-18 编者:小美

卵巢过度刺激综合征(OHSS):表现为腹胀、腹水、胸水,严重时引发血栓或肝肾功能损伤。
卵泡质量下降:过度促排可能导致卵子染色体异常率升高,胚胎移植后流产风险增加。
卵巢功能不可逆损伤:短期内反复促排可能加速卵泡耗竭,导致永久性闭经。
重度卵巢早衰(AMH<0.5ng/ml):每个周期取卵1~2颗,优先保证卵子质量,可通过2~3个周期累计卵子。
中度卵巢早衰(AMH 0.5~1ng/ml):每个周期取卵2~4颗,采用微刺激方案,避免药物过量。
轻度卵巢早衰(AMH 1~2ng/ml):可尝试取卵4~6颗,但需密切监测卵泡发育,防止OHSS。
数量与质量的平衡:1颗优质卵子的妊娠率可能高于5颗劣质卵子。例如,AMH值0.6的患者取到2颗优质卵子,受精后形成1颗囊胚,移植成功率可达30%~40%。
胚胎利用率:卵巢早衰患者卵子成熟率约50%~70%,受精率40%~60%,优质胚胎率20%~30%。取卵4颗可能仅获得1颗可移植胚胎。
预处理改善卵巢环境:取卵前3个月补充辅酶Q10(100~200mg/天)、DHEA(25~75mg/天),改善卵子线粒体功能。
选择温和促排方案:如拮抗剂方案,减少Gn用量,降低卵巢负担。
调整生活方式:规律作息(避免熬夜)、适度运动(如瑜伽、快走)、低GI饮食(减少精制糖摄入),提升卵泡质量。
心理调节:压力过大会导致内分泌紊乱,影响卵泡发育,可通过冥想、心理咨询缓解焦虑。
卵巢大小正常:B超显示卵巢体积恢复至促排前水平,无腹水或囊肿。
激素水平稳定:基础FSH<15IU/L,雌激素<50pg/ml。
间隔时间:微刺激方案后可间隔1个月经周期;自然周期取卵可连续进行,但需每月评估卵巢功能。