“移植第10天，上厕所时发现分泌物里有褐色血丝，是不是胚胎要掉了？”这是试管婴儿患者在着床期最常问的问题。着床后分泌物带血，可能是“胚胎扎根”的正常信号，也可能是危险的预警，关键在于区分“生理性出血”与“病理性出血”。

• 发生机制：囊胚着床时，会溶解子宫内膜表面的小血管，导致少量血液渗出，与分泌物混合后呈现褐色、粉色或鲜红色。
• 典型特征：
  • 颜色：褐色或粉色，极少出现大量鲜红色出血；
  • 持续时间：1-2天，最多不超过3天，量少如“点滴状”，不会超过月经量；
  • 伴随症状：可能伴有轻微下腹坠胀或腰酸，类似月经前不适，但程度较轻。

• 量大且持续：出血超过月经量，或持续3天以上无减少趋势；
• 颜色鲜红伴血块：可能为胚胎着床失败或先兆流产，需结合血HCG和孕酮水平判断；
• 伴随剧烈腹痛：单侧下腹撕裂样疼痛，可能提示宫外孕，需紧急B超排查；
• 血HCG翻倍异常：移植后14天血HCG＜100IU/L，或翻倍速度＜66%/48小时，可能为胚胎发育不良。

• 第一时间：观察而非恐慌：记录出血颜色、量及持续时间，避免剧烈运动和情绪紧张。
• 就医检查：优先选择血HCG检测：移植后10-14天抽血查HCG，若数值＞50IU/L且翻倍良好，多为正常着床出血；若数值偏低或不升反降，需警惕流产。
• 保胎措施：遵医嘱用药：医生可能会调整黄体酮剂量或加用HCG针剂，患者需严格按医嘱用药，切勿自行停药或增减剂量。