“我今年32岁，想冻卵但不知道要做哪些检查？”在生殖中心咨询的李女士说出了很多女性的困惑。冷冻卵子并非“想冻就能冻”，术前检查不仅能判断是否适合冻卵，还能预测取卵数量与质量，甚至规避潜在健康风险。据统计，约15%的女性因忽视术前检查，导致取卵后卵子质量不达标，最终“白冻一场”。
卵子冷冻前为什么要做全面检查？
评估卵巢储备功能：通过AMH、基础卵泡数等指标，判断能否取出足够数量的成熟卵子（通常需≥5枚才建议冷冻）。若AMH<1.0ng/ml，提示卵巢功能衰退，冻卵成功率显著下降。
排查健康隐患：性激素六项异常（如高泌乳素血症）可能导致排卵障碍，而传染病（如HIV）可能通过卵子传播给胎儿，需提前干预或放弃冻卵。
定制促排卵方案：根据FSH/LH比值、窦卵泡数，医生可调整促排卵药物剂量，避免过度刺激卵巢引发卵巢过度刺激综合征（OHSS）。
必查项目及检查要点
抗穆勒氏管激素（AMH）检测
- 作用：反映卵巢内原始卵泡数量，是评估卵巢储备的“金标准”。
- 正常范围：2.0-6.8ng/ml（数值越高，卵子储备越充足）。
- 异常情况：
- AMH<1.0ng/ml：提示卵巢功能低下，取卵数量可能<3枚，需权衡冻卵性价比。
- AMH>8.0ng/ml：可能患有多囊卵巢综合征（PCOS），促排卵时需警惕OHSS风险。
- 检查时间：无需空腹，月经周期任意时间均可检测，结果不受激素水平影响。
性激素六项检查
- 项目：包括促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。
- 检查时间：月经第2-3天（卵泡期）空腹抽血，此时激素水平最稳定，能准确反映卵巢基础状态。
- 关键指标解读：
- FSH>10IU/L：提示卵巢功能下降，对促排卵药物反应可能较差。
- FSH/LH比值>2：可能存在卵巢储备不足，需结合AMH进一步判断。
- PRL>25ng/ml：高泌乳素血症可能抑制排卵，需先服用溴隐亭治疗后再冻卵。
阴道B超（基础卵泡监测）
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作用：直观观察卵巢大小、窦卵泡数量（AFC）及形态，预测取卵潜力。
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检查时间：月经第2-5天，此时卵泡尚未开始发育，能准确计数基础卵泡。
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正常标准：单侧卵巢AFC≥5-8个（两侧相加≥10个），卵泡大小均匀（直径2-8mm）。
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异常情况：若B超显示卵巢体积<3ml、AFC<5个，提示卵巢储备严重不足，冻卵成功率极低，需谨慎考虑。
其他重要检查项目
传染病与遗传病筛查
- 必查项目：乙肝五项、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒螺旋体抗体，排除传染性疾病。
- 选查项目：
- 染色体核型分析：有反复流产史、家族遗传病史者需查，排除染色体异常（如平衡易位）。
- 地中海贫血基因检测：广东、广西等高发地区女性建议筛查，避免遗传给下一代。
阴道/宫颈分泌物检查
- 目的：排查阴道炎、宫颈炎等生殖系统感染，避免取卵时炎症扩散引发盆腔炎。
- 检查项目：白带常规、支原体/衣原体培养、淋球菌检测，若发现感染需先治疗（通常1-2周），治愈后再进入冻卵流程。
甲状腺功能检查（TSH）
检查结果异常的应对策略
卵巢储备功能低下（AMH<1.5ng/ml）：
建议优先尝试自然受孕或试管婴儿，若仍无法怀孕，再考虑冻卵，且需告知患者可能需多次取卵才能积累足够数量的卵子。
性激素六项异常（如高FSH）：
可先进行1-2个月的预处理（如服用DHEA、辅酶Q10），改善卵巢微环境后复查，若指标无改善则放弃冻卵。
传染病筛查阳性（如乙肝大三阳）：
需在生殖中心医生指导下进行冻卵，取卵及后续胚胎移植时采取特殊防护措施，避免病毒传播给胎儿（如选择第三方辅助生殖技术）。
检查注意事项与流程
检查前准备：
- 检查前1个月避免服用激素类药物（如避孕药），以免影响性激素六项结果。
- 检查前3天避免性生活、阴道用药或冲洗，以防影响分泌物检查准确性。
检查流程：
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第1步：月经第2-3天，空腹完成性激素六项、AMH、甲状腺功能抽血。
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第2步：月经第2-5天，进行阴道B超监测基础卵泡。
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第3步：非月经期完成传染病筛查、阴道分泌物检查及染色体（可选）检测。
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第4步：所有结果出来后，与生殖医生面诊，制定个性化促排卵方案（通常检查结果有效期为3个月，超过需重新评估）。
冷冻卵子前的检查是“优生优育”的第一道防线，任何一项指标异常都可能影响最终效果。建议选择正规生殖中心，确保检查设备精准（如AMH检测需采用电化学发光法），并严格遵循医生指导的检查时间与准备工作。若检查结果提示卵巢储备功能严重低下或存在禁忌症，切勿盲目坚持冻卵，应与医生充分沟通，权衡自然受孕、试管婴儿或第三方辅助生殖等其他方案。生育规划需建立在科学评估的基础上，理性决策才能守护您的健康与未来。
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