“促排卵时卵泡长得好好的，为什么就是怀不上？”很多患者拿到激素六项报告时一头雾水：“FSH偏高是不是卵巢早衰？泌乳素高会影响着床吗？”激素是调节生殖系统的“指挥官”，任何一项异常都可能导致卵泡发育不良、内膜容受性差或排卵障碍。

• 最佳时间：月经第2-4天（卵泡期）抽血，反映卵巢基础功能；若月经不规律，可随时检查，需同时结合超声判断卵巢状态。
  
   
• 核心指标及意义：
  • 促卵泡生成素（FSH）：正常范围3.85-8.78mIU/mL，＞10mIU/mL提示卵巢储备功能下降，＞25mIU/mL可能为卵巢早衰，需优先考虑试管婴儿。
  • 促黄体生成素（LH）：正常范围2.12-10.89mIU/mL，LH/FSH比值＞2-3提示多囊卵巢综合征，可能导致卵泡发育不成熟或排卵障碍。
  • 雌二醇（E2）：基础值24-114pg/mL，过高（＞80pg/mL）可能提示卵巢储备下降，过低则可能内膜薄、卵泡发育缓慢。
  • 泌乳素（PRL）：正常＜25ng/mL，升高会抑制排卵，常见于熬夜、压力大或垂体微腺瘤患者，需进一步做头颅MRI排查。

• 案例1：多囊卵巢综合征（LH高、睾酮高）
  • 表现：月经稀发、多毛、痤疮，促排卵时卵泡数量多但难以成熟。
  • 调理：先通过生活方式干预（减重5%-10%），口服短效避孕药（如达英-35）降低雄激素，再用低剂量来曲唑或克罗米芬促排，同时监测胰岛素抵抗（查空腹血糖+胰岛素），必要时加用二甲双胍。
• 案例2：卵巢储备功能下降（FSH高、AMH低）
  • 表现：基础卵泡少（＜5个），促排卵药物反应差，卵子质量低。
  • 调理：避免过度促排，可尝试“微刺激方案”（小剂量FSH+来曲唑），同时补充辅酶Q10、DHEA改善卵子质量，必要时考虑供卵试管婴儿。
• 案例3：高泌乳素血症（PRL高）
  • 表现：月经紊乱、乳头溢乳，促排卵时卵泡不破裂或黄体功能不足。
  • 调理：先排除甲状腺功能减退（查TSH），若为单纯高泌乳素血症，口服溴隐亭治疗，待PRL降至正常后再促排。

• 避免盲目补充激素：如雌激素过高可能导致卵巢过度刺激综合征，需在医生指导下用药。
   
• 结合生活方式干预：规律作息、减少熬夜（23点前入睡）、避免高糖高脂饮食，每周3次有氧运动（如快走、瑜伽）有助于调节内分泌。
   
• 动态监测：激素水平会随月经周期波动，建议调理1-2个周期后复查，根据结果调整方案。