促进内膜增殖与血管化
生长激素能刺激子宫内膜上皮细胞和间质细胞增殖,增加内膜厚度(尤其对薄型内膜患者效果显著)。同时,它可上调血管内皮生长因子(VEGF)的表达,改善内膜血流灌注,为胚胎提供充足营养。研究显示,使用生长激素后,内膜厚度<7mm的患者比例从38%降至15%,血流阻力指数(RI)降低20%。

调节内膜细胞因子平衡
生长激素通过影响白血病抑制因子(LIF)、整合素等着床相关因子的分泌,增强胚胎与内膜的黏附能力。动物实验证实,生长激素处理组的子宫内膜黏附分子表达量提高30%,胚胎着床率提升25%。

改善内膜免疫微环境
对于免疫因素导致的反复着床失败(如NK细胞活性过高),生长激素可调节免疫细胞平衡,减少炎症反应对胚胎的排斥,为着床创造"免疫耐受"环境。

反复着床失败(≥2次移植未孕)
尤其因内膜薄(<7mm)、血流差(RI>0.8)或不明原因着床失败的患者,生长激素可作为辅助治疗方案。

子宫内膜发育不良
如宫腔粘连术后、子宫内膜炎、子宫腺肌症等导致内膜功能受损者,生长激素可促进内膜修复和再生。

高龄或卵巢功能减退合并内膜问题
这类患者常同时存在卵子质量差和内膜容受性不足,联合使用生长激素可双管齐下,提高整体妊娠率。

用药时机与剂量

移植前预处理:月经周期第2-3天开始注射,每天4-6IU,持续至胚胎移植日,帮助内膜增厚和血流改善。

促排+移植期联合用药:在促排卵阶段同步使用生长激素(每天3-5IU),兼顾卵子质量和内膜准备,适用于卵巢功能与内膜条件均不佳的患者。

 
临床效果对比

2025年北京某生殖中心数据:反复着床失败患者使用生长激素后,着床率从19%提升至34%,临床妊娠率从22%提升至41%。

薄型内膜患者(基础内膜<6mm)经生长激素治疗后,内膜达标率(≥8mm)从45%提高至78%,移植成功率提升2.3倍。

关键指标监测

内膜厚度:移植前通过阴道B超监测,理想厚度为8-12mm,若用药2周后仍<7mm,需联合雌激素(如补佳乐)或宫腔灌注治疗。

血流评估:通过彩色多普勒超声检测子宫动脉血流RI值,RI<0.8提示血流良好,若持续>0.85,可加用阿司匹林或低分子肝素改善微循环。

容受性标志物:必要时检测内膜组织中LIF、HOXA10等基因表达,辅助判断最佳移植时机。

个体化方案调整

对生长激素反应差者,可增加剂量至每天6-8IU(需医生评估),或联合生长激素释放激素类似物(GHRH)增强效果。

合并子宫腺肌症患者,建议在生长激素基础上联合GnRH-a预处理(如长效达菲林),减少异位内膜对容受性的影响。

并非万能药
生长激素主要改善内膜厚度和血流,若着床失败由胚胎染色体异常、宫腔粘连严重或免疫排斥过强导致,单独使用效果有限,需结合三代试管(PGT)、手术治疗或免疫调节方案。

避免盲目用药
内膜厚度正常(≥8mm)、血流良好且无反复着床史的患者,无需常规使用生长激素,过度用药可能增加卵巢负担和经济成本。