“我的冻胚质量很好，为什么还是失败了？”这是不少患者拿到胚胎报告（如4AB级囊胚）却移植失败后的困惑。事实上，冻胚移植失败后，二次尝试的间隔不仅关乎身体恢复，更需精准排查“隐性病因”。

胚胎质量复核：即使是高等级胚胎（如5AA），也需排查是否存在染色体异常（如21三体、18三体），可通过PGS技术筛选正常胚胎，使反复失败患者成功率提升40%。

子宫内膜评估：除B超测厚度外，建议做“三维超声”观察内膜连续性，或“内膜活检”判断是否存在慢性炎症（CD138阳性细胞＞5个/HPF需抗生素治疗）。

免疫指标筛查：包括抗磷脂抗体谱、封闭抗体、NK细胞活性（正常范围7-23%），若NK细胞过高，可通过静脉输注丙种球蛋白调节。

• 内膜准备方案选择
  • 自然周期：适用于月经规律、排卵正常患者，从月经第8天监测卵泡，待卵泡直径达18mm后注射HCG，36小时后移植。
  • 人工周期：月经第2天开始口服补佳乐（每天4-6mg），内膜达标后加用黄体酮转化内膜，适合排卵障碍患者。
• 胚胎复苏与移植时机
  冻胚复苏率通常＞90%，复苏后建议培养2-4小时再移植，此时胚胎处于“激活状态”，着床率比立即移植高12%。移植当天需保持膀胱适度充盈（尿量约300ml），便于B超下定位。
• 移植后黄体支持
  常规方案为黄体酮针剂（每天40mg）+雪诺同凝胶（每天1支），持续至孕10周。若既往有黄体功能不足（移植后孕酮＜15ng/ml），可加用HCG（每周2000IU）支持。