孕早期（1-12周）：警惕囊肿扭转与激素不足

风险点：孕早期囊肿扭转发生率约3%，主要表现为突发一侧下腹痛、恶心呕吐，需紧急手术（否则可能导致卵巢坏死及流产）。

应对措施：

定期监测孕酮水平，若＜25ng/ml，遵医嘱补充黄体酮（如口服地屈孕酮或肌注黄体酮）。

避免突然体位变化（如快速转身、弯腰），减少囊肿扭转风险。

孕中期（13-28周）：评估手术必要性

风险点：囊肿若持续增大（直径＞8cm），可能压迫子宫影响胎儿发育，或因重力作用导致胎位异常（如横位）。

应对措施：

每6-8周复查超声，若囊肿稳定且无症状，继续观察；若囊肿增长迅速或怀疑恶性，在孕中期（14-16周）行腹腔镜手术（创伤小、恢复快），此时胎儿器官已基本形成，手术对妊娠影响较低。

孕晚期（28周后）：预防囊肿破裂与早产

风险点：子宫增大可能挤压囊肿，增加破裂风险（表现为突发剧烈腹痛、血压下降），需立即就医。

应对措施：

避免腹部撞击，减少性生活频率；若出现腹痛、阴道出血，立即前往医院急诊。

分娩方式选择：囊肿较小（＜5cm）可尝试顺产；较大囊肿建议剖宫产，同时由妇科医生评估是否同期切除囊肿。

病理性囊肿优先手术治疗

巧克力囊肿：直径＞4cm建议孕前腹腔镜切除，术后3-6个月内尽快行人工授精（避免复发影响卵巢功能）。

畸胎瘤/囊腺瘤：无论大小，若超声提示实性成分或血流丰富，需手术排除恶性，术后休养2-3个月再备孕。

生理性囊肿的动态观察

月经周期后半段出现的黄体囊肿，通常在月经来潮后自行消退，无需治疗，可在下个周期复查超声后再行人工授精。

若囊肿持续存在超过3个月经周期，需进一步检查（如MRI）明确性质，排除病理性可能。

激素调节与生活方式调整

多囊卵巢综合征患者需通过饮食控制（低GI饮食）、运动（每周≥150分钟中等强度运动）改善胰岛素抵抗，必要时口服二甲双胍，降低流产风险。

补充维生素D（每日800-1000IU）：研究表明，维生素D缺乏可能增加卵巢囊肿患者的流产率，可通过晒太阳或药物补充。