• 普通患者：年轻（<35岁）、卵巢功能正常、子宫环境良好者，鲜胚与冻胚成功率相近（鲜胚约50%-55%，冻胚约52%-58%）。
• 高响应者（卵巢过度刺激风险）：促排卵后获卵数>15枚、雌激素水平过高（>5000pg/ml）的患者，鲜胚移植时子宫内膜易受高激素影响，着床率降低（约30%-40%），而冻胚移植可待激素恢复后进行，成功率提升至45%-55%，且降低OHSS风险（从10%降至<1%）。
• 子宫内膜异常患者：如内膜积水、薄型内膜（<7mm）或孕酮升高（>1ng/ml）者，鲜胚移植着床率仅20%-30%，冻胚移植可通过药物调理内膜，成功率提高至35%-45%。

优化子宫环境：鲜胚移植时，促排卵药物可能导致子宫内膜与胚胎发育“不同步”（如内膜提前转化为分泌期），而冻胚移植可选择自然周期或人工周期，通过激素调节使内膜厚度（8-12mm）、血流等达到最佳状态，提高容受性。

筛选优质胚胎：胚胎冷冻-解冻过程类似“自然选择”，质量差的胚胎可能在冷冻中受损，解冻后存活的多为优质胚胎，着床潜力更高。临床数据显示，玻璃化冷冻技术下胚胎复苏率达95%以上，解冻后存活的胚胎着床率比鲜胚高5%-10%。

3. 降低母体风险：对OHSS高风险患者，冻胚移植可避免妊娠后激素水平骤升加剧病情（如胸腹水、血栓风险），同时减少多胎妊娠率（冻胚移植通常单胚移植，鲜胚可能移植2枚）。

卵巢储备功能低下：年龄>40岁、AMH<1.0ng/ml或基础卵泡<5个的患者，卵子数量少、质量差，冷冻可能进一步损伤胚胎，建议优先鲜胚移植。

无冷冻保存需求：如患者明确仅需单次移植，且内膜、激素水平正常，鲜胚移植可缩短治疗周期（1个月 vs 冻胚2-3个月），减少等待焦虑。

经济条件有限：鲜胚移植无需支付冷冻保存费（约3000-5000元），对预算紧张且身体条件适宜的患者更友好。

胚胎质量：A级胚胎（卵裂球均匀、碎片<5%）无论鲜冻，着床率均超60%；C级胚胎（碎片>30%）即使鲜胚移植，成功率也不足20%。

子宫内膜容受性：内膜厚度<7mm或存在息肉、粘连，鲜冻胚成功率均会下降，需先通过宫腔镜手术改善。

医生操作技术：胚胎移植管放置位置（距宫底1-2cm）、解冻时抗冻剂去除速度等，直接影响胚胎着床，选择经验丰富的医生比纠结“鲜冻”更关键。