第一代试管婴儿（IVF）：模拟自然受孕过程，将处理后的精液与卵子一起培养，让精子自然穿透卵子受精。适用于轻度少弱精症（精子浓度>500万/毫升，活力A级>15%），或女方因素（如输卵管堵塞）导致的不孕。

第二代试管婴儿（ICSI）：通过显微操作，将单个精子直接注入卵子内强制受精。适用于中重度少弱精症、精子畸形率高、无精症（需穿刺取精）等情况，是少精弱精患者的主要选择，受精率可达70%-80%。

轻度少弱精患者王先生（精子浓度1200万/毫升，A+B级30%），采用IVF技术，15个卵子中10个受精，最终移植成功。

重度少弱精患者张先生（精子浓度200万/毫升，A+B级5%），通过ICSI技术，8个卵子全部受精，移植2枚胚胎后怀孕。

部分严重少精或无精症患者（如输精管梗阻、生精功能障碍），精液中无法获取精子，需通过穿刺取精技术获取精子：

经皮附睾穿刺取精（PESA）：适用于输精管梗阻患者，医生用细针穿刺附睾，抽取含精子的附睾液，操作简单、创伤小，术后恢复快（1-2天）。

睾丸穿刺取精（TESA）：通过细针直接穿刺睾丸组织，提取精子，适用于附睾无精子或生精功能低下者。

显微取精术（TESE）：在显微镜下切开睾丸组织，寻找生精小管中的精子，成功率较高（约40%-60%），但创伤相对较大，需局部麻醉，术后可能出现轻微肿胀或疼痛，1周左右可恢复。

安全性：穿刺取精技术已非常成熟，并发症发生率低于5%，主要为出血、感染等轻微问题，不会影响睾丸功能或导致性功能障碍。

术前检查（1个月）：

男方：精液常规、精子形态分析、激素六项（FSH、LH、睾酮）、染色体核型、Y染色体微缺失检测（排除遗传因素）。

女方：妇科超声（评估卵巢储备）、AMH值、激素六项（月经第2-3天）、输卵管造影、甲状腺功能、传染病筛查等。

促排卵与取卵（2-3周）：女方在医生指导下注射促排卵药物，定期监测卵泡发育，待卵泡成熟后注射HCG，36小时后在B超引导下取卵（局部麻醉，10-20分钟完成）。

取精与受精（取卵当天）：男方通过手淫取精，若取精困难或无精，需提前安排穿刺取精。轻度少弱精用IVF受精，中重度用ICSI技术。

胚胎培养与移植（3-5天）：受精卵在实验室培养成胚胎（第3天卵裂期或第5天囊胚期），医生根据胚胎质量选择1-2枚移植入女方子宫。

黄体支持与验孕：移植后女方需注射黄体酮或口服地屈孕酮支持黄体功能，移植后14天抽血检测HCG，确认是否妊娠。

精子质量差：精子DNA碎片率高（>30%）会导致胚胎着床失败或流产。

应对：试管前3个月服用抗氧化剂（如辅酶Q10、维生素E），避免熬夜、久坐，戒烟限酒，必要时进行精子优选（如Perecoll梯度离心法）。

卵子质量不佳：女方年龄>35岁或卵巢储备功能下降（AMH<1.1ng/ml），卵子数量少、质量差，受精后胚胎发育潜能低。

应对：女方提前调理身体，补充DHEA、辅酶Q10，选择微刺激方案减少对卵巢的过度刺激。

子宫环境异常：子宫内膜薄（<7mm）、息肉、粘连或肌瘤会影响胚胎着床。

应对：移植前通过宫腔镜手术处理病变，或采用冷冻胚胎移植（FET），待子宫内膜达标后再移植。

男方：

提前3个月调整生活习惯：每天运动30分钟（如快走、游泳），避免高温环境（泡温泉、久坐开车），穿宽松棉质内裤。

饮食调整：多吃富含蛋白质的食物（鸡蛋、牛奶、鱼虾）、坚果（核桃、杏仁）和新鲜蔬果，少吃辛辣、油炸食品。

控制体重：BMI保持在18.5-24，肥胖会导致精子活力下降。

女方：

补充叶酸：每天400μg，预防胎儿神经管畸形。

规律作息：避免熬夜，保证7-8小时睡眠，维持内分泌稳定。

心理调节：通过冥想、听音乐等方式缓解压力，夫妻双方多沟通，共同面对治疗过程。