复查都要做B超和抽血查CA125，这两项检查到底能看出什么？_试管婴儿医院

复查都要做B超和抽血查CA125，这两项检查到底能看出什么？

2025-09-23 编者：小美

“每次复查都要做B超和抽血查CA125，这两项检查到底能看出什么？”很多患者对这两项“常规项目”的作用一知半解。事实上，B超和CA125如同“侦察兵”，能为医生提供病灶变化的关键信息，是评估子宫内膜异位症病情的“黄金组合”。

B超：直观“定位”病灶，动态监测大小变化

检查优势：B超（尤其是经阴道B超）具有无创、便捷、可重复的特点，能清晰显示卵巢、子宫、盆腔等部位的异位病灶，是诊断卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症的首选方法。
重点观察指标：
- 卵巢巧克力囊肿：典型表现为“囊性包块，内见细密光点回声”，复查时需对比囊肿大小（如治疗前5cm，治疗后缩小至3cm提示有效）、囊壁厚度、有无分隔或实性成分（警惕恶变）。
- 子宫腺肌症：表现为“子宫肌层回声不均，可见散在囊性暗区”，需关注子宫体积变化（如用药后子宫缩小提示疗效）。
- 盆腔异位结节：部分膀胱、肠道异位病灶可通过B超发现，但深部浸润型病灶可能需结合MRI进一步明确。
检查时机：建议在月经干净后3-7天进行，此时盆腔充血减轻，囊肿内出血较少，图像更清晰；若经期出现剧烈腹痛，需紧急B超排查囊肿破裂风险。

CA125：从“肿瘤标志物”到“病情活动度指标”

CA125是一种糖蛋白，正常情况下由子宫内膜、输卵管上皮细胞少量分泌，当子宫内膜异位症病灶出血、炎症刺激时，CA125释放入血，导致血清水平升高。

参考范围：健康女性CA125通常＜35 U/ml，子宫内膜异位症患者多轻度升高（一般＜200 U/ml），若显著升高（＞200 U/ml）需警惕卵巢癌或内异症恶变。
临床意义：
- 疗效评估：药物治疗有效时，CA125水平会逐渐下降（如治疗前100 U/ml，3个月后降至50 U/ml）；若下降不明显或反而升高，提示疗效不佳或病灶复发。
- 复发预警：停药后CA125再次升高，可能是病情复发的早期信号，需结合B超进一步确认。
- 鉴别诊断：CA125升高并非内异症特有，卵巢癌、盆腔炎等疾病也可能导致其升高，需通过B超、CT等检查排除恶性病变。

B超与CA125的“互补作用”：让病情评估更精准

单独依靠B超或CA125可能存在局限性：

复查报告怎么看？关键指标解读指南

B超报告重点关注：
- 囊肿大小：“左侧卵巢可见3.2cm×2.8cm囊性包块，内见细密光点”（提示巧克力囊肿，对比上次4.5cm×3.5cm，提示缩小）；
- 子宫肌层：“子宫肌层回声均匀，未见明显囊性暗区”（排除子宫腺肌症或提示治疗后病灶消退）；
- 血流信号：“囊肿壁未见明显血流信号”（良性可能性大，若提示“血流丰富”需警惕恶变）。
CA125报告解读：
- 数值变化：“CA125：58 U/ml（上次102 U/ml）”（下降趋势，提示疗效有效）；
- 异常升高：“CA125：230 U/ml”（显著升高，需进一步排查卵巢癌）。

这些情况需警惕，及时就医别拖延！

复查时若出现以下结果，需立即与医生沟通：

B超和CA125是子宫内膜异位症复查的“双保险”，患者无需因CA125轻度升高而过度焦虑，也不能因B超显示囊肿缩小而掉以轻心。建议将每次复查报告按时间顺序整理，便于医生对比分析。最终诊断和治疗方案需由专业医生结合症状、检查结果综合判断，切勿自行解读报告或调整用药。

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