“35岁”是女性生育的一道“坎”，卵巢功能开始走下坡路，卵子质量逐年下降。如果这时查出输卵管堵塞，选择治疗方式就更需要“精打细算”——既要考虑成功率，又要抢时间。

• 卵巢功能“不等人”：35岁后，女性AMH（抗苗勒氏管激素，反映卵子储备）值每年下降约15%，如果选择手术，从术前检查、手术、术后恢复到备孕，可能需要半年到1年时间，万一手术失败，再转做试管，可能已经错过最佳生育期。
• 宫外孕风险更高：高龄女性输卵管弹性差，即使手术疏通，受精卵在输卵管内运行的“动力”不足，宫外孕风险比年轻女性高2-3倍。
• 试管成功率随年龄下降：35岁以下试管成功率约60%，35-40岁降至40%，40岁以上不足20%。如果35岁时犹豫不决，拖到38岁再做试管，成功率可能直接“腰斩”。

• 如果是“近端堵塞”（靠近子宫的间质部、峡部）：
  手术推荐 导丝介入术，用细导丝疏通堵塞部位，创伤小、恢复快，术后怀孕率约40%-50%。但35岁以上患者术后1年怀孕率会降到20%左右，所以术后必须抓紧时间备孕，每月通过B超监测排卵，抓住黄金期。
• 如果是“远端堵塞”（靠近卵巢的壶腹部、伞端）：
  常见问题是伞端粘连、积水，需要做 腹腔镜手术 分离粘连、切除积水。但伞端手术后复发率高（约30%），35岁以上患者如果术后6个月没怀孕，建议直接转试管，别等复发后再折腾。
• 如果是“双侧完全堵塞+积水”：
  这种情况手术疏通难度大，成功率不足20%，医生通常会建议直接做试管。尤其是积水严重时，积水会反流到子宫，影响胚胎着床，即使手术疏通，也可能需要先结扎输卵管，再做试管，反而多花钱和时间。

• AMH值：正常范围2-6.8ng/ml，35岁以上如果AMH＜1.5ng/ml，说明卵子储备少，建议直接试管；如果AMH＞2ng/ml，还可以考虑手术试试。
• 基础卵泡数（AFC）：月经第2-3天做B超，双侧卵巢基础卵泡数＜5个，提示卵巢功能减退，试管可能需要用大剂量促排卵药，成功率也会受影响，这种情况更要“快刀斩乱麻”，别浪费时间在手术上。

• 手术的“成本”：
  费用约1-3万元（导丝介入1万左右，腹腔镜2-3万），术后需要休息1-3个月，备孕1-2年。如果成功怀孕，皆大欢喜；如果失败，再转试管，总时间可能需要2-3年，这时年龄可能已经到38岁以上，试管成功率更低。
• 试管的“成本”：
  费用约3-5万元/次，周期2-3个月，即使一次失败，休息2-3个月就能进行第二次。对于35岁女性，只要卵巢功能不算太差，2-3次试管的累积成功率能达到70%以上，时间成本远低于手术。

1. 提前调理身体：试管前3个月开始吃叶酸、维生素D，每天喝黑豆浆（补充雌激素），保持规律作息，把子宫内膜厚度调理到8-12mm（适合胚胎着床的“黄金厚度”）。
2. 选择“微刺激方案”：高龄女性卵巢对促排卵药敏感，别用大剂量促排，以免过度刺激卵巢。微刺激方案用药少、风险低，虽然取卵数量少，但卵子质量更高。
3. 考虑“胚胎冷冻”：如果促排卵后取到5颗以上卵子，建议先冷冻优质胚胎，等身体调理好再移植，避免新鲜胚胎移植时激素水平过高影响着床。

1. 别盲目相信“手术能彻底根治”：输卵管堵塞术后复发率约20%-40%，年龄越大复发风险越高，别抱着“手术成功就能一劳永逸”的心态，提前做好两手准备。
2. 别拖延！“黄金生育期”不等人：35-37岁是高龄女性试管的“窗口期”，超过38岁成功率会明显下降，确诊后别犹豫3个月以上，越拖越难。
3. 夫妻一起查！别只让女方“背锅”：男方精子质量差（比如精子畸形率高、活力低）也会影响怀孕，试管前一定要让男方做精液检查，别让女方白受罪。