“我怀孕后查出甲减，医生让我立刻吃药，说再不控制可能会流产……”甲状腺作为“人体代谢的发动机”，其功能异常对妊娠的影响远超想象。临床数据显示，甲减女性的流产风险是正常女性的3倍，且常伴随不孕、早产等问题。

1. 内分泌紊乱：下丘脑-垂体-卵巢轴调节失衡，影响排卵及黄体功能，降低受孕率；
2. 子宫内膜异常：甲状腺激素缺乏导致子宫内膜增殖不良，胚胎着床困难；
3. 免疫功能异常：甲减可能伴随自身抗体（如TPOAb）升高，引发母体对胚胎的免疫排斥；
4. 胎儿发育受限：孕早期甲状腺激素不足会影响胎儿神经系统发育，增加流产、畸形风险。

1. 孕前筛查：建议所有备孕女性检查甲状腺功能，重点关注促甲状腺激素（TSH） 及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。
   • 正常参考值：TSH 0.27-4.2mIU/L（非孕期），备孕及孕期建议控制在＜2.5mIU/L；
   • 若TSH＞4.2mIU/L，或TPOAb阳性且TSH＞2.5mIU/L，即可诊断为“临床甲减”或“亚临床甲减”。
2. 孕期监测：妊娠后需每4-6周复查TSH，根据孕周调整目标值（孕早期＜2.5mIU/L，中晚期＜3.0mIU/L）。

1. 药物治疗：首选左旋甲状腺素钠片（L-T4），剂量需根据TSH水平调整。例如：
   • 亚临床甲减（TSH 2.5-4.2mIU/L且TPOAb阳性）：起始剂量25-50μg/日；
   • 临床甲减（TSH＞4.2mIU/L）：起始剂量50-100μg/日，每2-4周复查TSH，逐步调整至目标值。
2. 饮食调整：适量补充碘（如海带、紫菜，每日碘摄入量230μg），但避免过量（＜600μg/日）；同时补充蛋白质、铁、维生素B12，改善甲状腺功能。
3. 孕期管理：确诊甲减的孕妇需在孕早期（前12周）将TSH控制在目标值，整个孕期不可自行停药，产后需重新评估甲状腺功能，调整用药剂量。

• 有甲状腺疾病家族史者；
• 既往有反复流产、早产、不孕史者；
• 存在怕冷、乏力、月经紊乱、体重异常增加等甲减症状者；
• 合并自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）者。