“我是乙肝大三阳，病毒载量10^6 IU/mL，能做试管生个不携带乙肝的宝宝吗？”这是生殖中心最常见的咨询之一。乙肝病毒（HBV）的母婴传播曾是许多家庭的噩梦，但随着医学技术的进步，“乙肝妈妈生健康宝宝”早已不是难题。
乙肝遗传的真相：“母婴传播”≠“基因遗传”
许多人误认为乙肝是“遗传病”，实际上，HBV是通过病毒感染而非基因传递。母婴传播主要发生在分娩时（占90%），其次是宫内感染（＜10%），而父婴传播概率极低（仅见于精子携带病毒的罕见情况）。
阻断关键：
“洗精术”能彻底清除精子中的乙肝病毒吗？
部分大三阳爸爸担心：“我的精液里有乙肝病毒，会不会通过试管传给孩子？”事实上，HBV主要存在于精液的细胞外液中，精子本身极少携带病毒。通过梯度离心洗精术，可去除99%以上的病毒颗粒，再结合ICSI将单个精子注入卵子，几乎可避免父婴传播。
临床数据：北京大学深圳医院对100例乙肝阳性男性患者实施洗精+ICSI，新生儿乙肝感染率仅为0.5%，与普通人群无异。
乙肝家庭试管流程：从“病毒控制”到“胚胎移植”
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孕前评估：
- 妈妈：检测HBV DNA定量、肝功能、肝脏B超，病毒载量高者先抗病毒治疗至＜2×10^5 IU/mL。
- 爸爸：精液病毒载量检测，阳性者行洗精术。
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促排卵与取卵：与常规试管流程一致，无需因乙肝调整促排方案。
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胚胎移植：无需对胚胎进行乙肝基因检测，重点关注胚胎质量与妈妈身体状况（如肝功能正常、无肝硬化）。
常见误区：“乙肝妈妈必须做三代试管？”
并非如此。乙肝母婴阻断的核心是“抗病毒+免疫球蛋白”，与是否做试管无关。仅当乙肝合并其他遗传病（如乙肝妈妈同时携带血友病基因）时，才需要PGT技术。盲目选择三代试管，反而会增加费用与时间成本。
乙肝家庭的生育风险可防可控，关键在于科学阻断而非“谈肝色变”。建议大三阳/小三阳患者孕前到感染科与生殖中心联合门诊就诊，医生会根据病毒载量、肝功能、是否合并其他疾病制定个性化方案。记住：乙肝不会遗传，但会“传染”，规范的医学干预
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