“闭经后没卵子就不能怀孕了吗？”“我的内膜薄，还能调理好吗？”在生殖门诊，这些问题每天都被反复问及。怀孕如同“种庄稼”，需要“种子（卵子）、土壤（子宫内膜）、养分（激素）”三者兼备。对于闭经女性而言，只要其中一项缺失，生育就会受阻。

• FSH促卵泡生成素：月经第2-3天或闭经状态下检测，若FSH>25IU/L提示卵巢功能衰退，>40IU/L基本无卵子。
• AMH抗苗勒氏管激素：不受月经周期影响，正常值2-6.8ng/ml，<0.5ng/ml提示卵子储备严重不足，<0.1ng/ml为卵巢衰竭。
• 案例参考：46岁女性闭经3个月，AMH 0.3ng/ml，FSH 35IU/L，B超显示单侧卵巢有1个窦卵泡，通过微刺激促排卵成功取卵1枚。

• 检查意义：通过阴道B超计数双侧卵巢直径2-9mm的窦卵泡数量，AFC≥5个提示有基础卵泡，<3个则生育希望渺茫。
• 注意事项：建议在月经周期第3-5天或闭经状态下随时检测，避免遗漏偶发卵泡。

• 适用人群：AMH 0.1-0.5ng/ml、AFC 1-3个的“边缘案例”，可尝试低剂量促排卵药物如克罗米芬、来曲唑，观察是否有卵泡发育。
• 风险提示：高龄女性促排卵可能引发卵巢过度刺激综合征OHSS，需在医生指导下进行。

• 正常标准：增殖期月经第5-14天内膜厚度5-10mm，分泌期第15-28天达7-16mm，着床最佳厚度为8-12mm。
• 闭经女性常见问题：雌激素不足导致内膜<5mm，B超显示“内膜线纤细”，需通过激素替代治疗HRT增厚。

• 检查方法：B超下观察内膜下血流如“三线征”清晰、血流阻力指数RI<0.8，提示内膜血供良好，利于胚胎着床。
• 改善方案：阿司匹林、低分子肝素等药物可改善内膜血流，中药如丹参、当归也有辅助作用。

• 常见病因：多次流产、清宫手术可能导致宫腔粘连，表现为闭经、周期性腹痛，需通过宫腔镜检查确诊并分离粘连。
• 治疗案例：42岁女性因宫腔粘连闭经2年，术后放置宫内节育器+雌激素治疗3个月，内膜恢复至9mm，成功怀孕。

• 前沿技术：通过检测内膜组织中HOXA10、LIF等基因表达，评估胚胎着床窗口通常在月经第20-24天，指导精准移植时间。

• 正常范围：卵泡期E2 25-50pg/ml，排卵前达200-300pg/ml，低于20pg/ml提示卵巢功能衰竭。
• 补充方式：口服戊酸雌二醇、经皮雌激素贴剂，需根据内膜厚度调整剂量。

• 关键作用：排卵后孕激素水平升高，促使内膜转化为分泌期，防止胚胎被排斥，黄体期P≥10ng/ml提示黄体功能正常。
• 补充时机：促排卵治疗后或胚胎移植日开始注射黄体酮，持续至孕12周。

• 必查项目：促甲状腺激素TSH应控制在0.1-2.5mIU/L，T3、T4正常，甲减可能导致排卵障碍、流产。
• 治疗药物：甲减患者需服用左甲状腺素钠片，将TSH调整至目标范围后再备孕。

• 正常标准：非孕期PRL<25ng/ml，过高可能导致闭经、溢乳，需排查垂体微腺瘤。
• 治疗方案：溴隐亭口服降低泌乳素，待月经恢复后再促排卵。

• 异常表现：睾酮T>0.7ng/ml、多毛、痤疮，可能提示多囊卵巢综合征PCOS，需通过达英-35等药物调节。