“唐筛高风险，让做羊水穿刺，可我听说有人做完流产了……”32岁的李女士拿着唐筛报告，羊水穿刺作为诊断胎儿染色体异常的“终极手段”，其安全性一直是孕妇关注的焦点。

• 准确率更高：对染色体异常的检出率接近100%，可检测所有染色体数目异常（如21三体、18三体）、结构异常（如缺失、重复）及部分单基因病[1][7]；
• 适用范围广：无创DNA主要筛查常见三体，羊水穿刺可诊断更复杂的遗传问题，如染色体微缺失/微重复综合征[9]。

1. 临床数据：风险远低于想象
   过去认为羊水穿刺流产率约1%-2%，但随着技术进步，目前在正规医院由经验丰富的医生操作，流产率已降至0.5%-1%，与自然流产率（孕16-22周约0.5%-1%）相当[1][7][10]。2025年北京协和医院数据显示，该院年羊水穿刺超万例，并发症发生率仅0.3%，且多为轻微出血或感染，经处理后无不良后果[1]。
2. 哪些因素会增加风险？
   • 孕周过早（＜16周）：羊水少，胎儿活动空间小，穿刺难度高；
   • 孕妇合并感染（如阴道炎、盆腔炎）：可能增加宫内感染风险；
   • 操作医生经验不足：穿刺针误伤胎儿或胎盘（概率极低，正规医院均采用超声实时引导）[7][10]。

1. 术前准备
   • 检查：血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、梅毒），排除禁忌症；
   • 超声定位：确认胎儿位置、胎盘位置、羊水深度，避开胎儿和胎盘[7][10]。
2. 术中过程
   全程超声引导，消毒后局部麻醉，穿刺针快速刺入羊膜腔，抽取羊水后拔针，压迫止血5分钟。过程约10分钟，孕妇可能有轻微腹胀或刺痛，类似抽血[7][9]。
3. 术后护理
   • 休息：术后观察1-2小时，无不适即可回家，3天内避免剧烈运动、盆浴；
   • 警惕异常：若出现腹痛、阴道出血、发热、胎动异常，立即就医[7][10]。

• 唐筛、无创DNA高风险；
• 夫妻一方为染色体异常携带者（如平衡易位）；
• 曾生育过染色体异常患儿（如唐氏综合征）；
• 超声检查发现胎儿结构异常（如NT增厚、心脏畸形）；
• 高龄孕妇（≥35岁）或有反复流产史[1][7][9]。