“我甲状腺好好的，为什么流产要查这个？”不少复发性流产患者对甲状腺功能检查感到疑惑。事实上，甲状腺激素是胚胎发育的“ fuel”，哪怕是轻微的功能异常，都可能让“好孕”戛然而止。
甲状腺功能：胚胎发育的“温控器”，缺一不可
甲状腺分泌的T3、T4参与调节人体新陈代谢、细胞分化，对胚胎着床和神经系统发育至关重要。研究显示，甲状腺功能低下（甲减）患者的流产风险增加2~3倍，即使是亚临床甲减（TSH升高，T3、T4正常），也可能导致胚胎停育。此外，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性者，流产率高达30%，堪称复发性流产的“隐形杀手”。
必查项目：甲状腺功能五项，一个都不能少！
复发性流产患者需完善以下甲状腺功能检查：
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促甲状腺激素（TSH）：反映甲状腺功能的“金标准”，敏感性最高。
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游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）：直接反映甲状腺激素的活性，不受甲状腺结合球蛋白影响。
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甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：判断是否存在自身免疫性甲状腺炎，TPOAb阳性是独立的流产危险因素。
TSH多少算正常？孕期标准更严格！
- 非孕期：TSH正常范围为0.27~4.2mIU/L，但复发性流产患者建议控制在＜2.5mIU/L。
- 孕期：
- 孕早期（＜12周）：TSH理想值0.1~2.5mIU/L；
- 孕中晚期：0.2~3.0mIU/L。
若TSH＞4.0mIU/L，需立即启动左甲状腺素治疗，否则流产风险升高50%。
甲状腺抗体阳性：没症状也要治吗？
很多患者TPOAb阳性但TSH正常，认为“不用管”，这是错误的！TPOAb阳性会通过免疫炎症反应损伤甲状腺组织，导致甲状腺功能逐渐下降，同时攻击胎盘血管，影响胚胎血供。研究证实，TPOAb阳性者即使TSH正常，流产率仍比阴性者高2倍。
处理建议：
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低剂量左甲状腺素：TSH＞2.5mIU/L时，每日服用25~50μg左甲状腺素，将TSH控制在＜2.5mIU/L；
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硒补充：硒酵母片（每日200μg）可降低抗体滴度，改善甲状腺免疫状态；
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孕期监测：每4~6周复查甲状腺功能，避免TSH波动。
甲亢也会导致流产？这些症状要警惕！
甲状腺功能亢进（甲亢）患者体内过高的T3、T4会加速新陈代谢，导致子宫收缩异常、胚胎营养不足，流产率高达25%~30%。常见症状包括：
- 月经紊乱（如周期缩短、经量减少）；
- 心慌、手抖、体重下降；
- 情绪易激动、失眠。
检查提示：TSH＜0.1mIU/L，FT3、FT4升高，可能伴随促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性。此时需在医生指导下使用丙硫氧嘧啶（PTU）治疗，待甲状腺功能稳定后再备孕。
检查注意事项：避免这些干扰因素！
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空腹检查：抽血前需空腹8小时，早餐避免高碘食物（如海带、紫菜）。
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避开月经期：甲状腺功能不受月经周期影响，但建议在非经期检查，减少激素波动干扰。
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停药要求：若正在服用左甲状腺素，需正常服药后抽血，以反映治疗效果。
甲状腺功能检查是复发性流产患者的“必修课”，尤其是有月经紊乱、怕冷/怕热、体重异常变化等症状者，更应尽早排查。建议到正规医院的内分泌科或生殖科就诊，结合抗体水平和临床症状制定个性化方案。记住：甲状腺功能异常可防可控，及时干预能显著提高妊娠成功率。千万别因“没症状”而忽视检查，让甲状腺问题成为你“好孕”路上的绊脚石！
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