促排卵药物主要分为口服药和注射针剂，两者的作用机制和适用场景有显著差异。口服药通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴的激素分泌，间接促进卵泡发育，适合轻度排卵障碍或卵巢储备较好的患者；注射针剂则直接补充促性腺激素（FSH/LH），刺激卵泡生长，适用于中重度卵巢功能低下或对口服药反应不佳的患者。

 

1. 口服促排卵药 - 克罗米芬（CC）：经典促排卵药，通过阻断雌激素受体，促使垂体分泌更多FSH，刺激卵泡发育。适用于下丘脑性排卵障碍、多囊卵巢综合征（PCOS）患者，尤其适用于体内有一定雌激素水平者。用法为月经第3~5天开始，每日50mg，连用5天，若无效可增至100mg/天。优点是价格低廉（约10元/盒）、使用方便；缺点是可能导致宫颈黏液变稠（影响精子穿透）、子宫内膜变薄（降低着床率），长期使用需监测内膜厚度。 - 来曲唑（LE）：芳香化酶抑制剂，通过抑制雄激素转化为雌激素，降低负反馈抑制，促进FSH分泌。与克罗米芬相比，对子宫内膜影响较小，更适合子宫内膜薄或克罗米芬抵抗的患者（如PCOS、不明原因不孕）。用法为月经第3~7天，每日2.5~5mg，连用5天。优点是对内膜友好、促排效果温和；缺点是可能引起轻度潮热、关节痛，肝肾功能不全者慎用。

 

2. 注射促排卵针剂 - 尿源性促性腺激素（HMG）：从绝经女性尿液中提取，含FSH和LH（比例1:1），适用于垂体功能低下（如席汉综合征）、FSH/LH分泌不足的患者。用法为月经第2~3天开始，每日75~150IU肌肉注射，根据卵泡发育调整剂量。优点是价格适中（约200元/支）、兼顾FSH和LH作用；缺点是可能因批次差异导致药效不稳定，需冷藏保存。 - 重组人促卵泡激素（rFSH）：基因工程合成，高纯度FSH，无LH活性，适用于卵巢储备正常或偏高的患者（如长方案、拮抗剂方案）。常用药物有果纳芬（笔式注射，方便自行给药）、普丽康等，用法为每日75~300IU皮下注射。优点是纯度高、卵泡发育同步性好；缺点是价格较高（约1000元/支），长期使用费用较高。 - 重组人促黄体激素（rLH）：仅含LH，用于LH水平低下（＜1IU/L）的患者，通常与rFSH联合使用（如FSH:LH=2:1），促进卵泡成熟和雌激素合成。

 

药物副作用不可忽视，三类风险需警惕

 

促排卵药物虽能帮助卵泡发育，但也可能引起副作用，严重时甚至危及生命。患者需了解常见风险，及时与医生沟通调整方案。

 

1. 卵巢过度刺激综合征（OHSS） OHSS是最常见也最危险的并发症，因卵巢对药物过度反应，导致多个卵泡同时发育，雌激素水平骤升，引起腹水、胸水、血栓等症状。高危人群包括PCOS患者、年轻（＜30岁）、瘦小（BMI＜18.5）、既往OHSS病史者。轻度OHSS表现为腹胀、恶心；重度可出现少尿、呼吸困难、肝肾功能损伤。预防措施包括：选择拮抗剂方案、使用GnRH拮抗剂扳机（替代HCG）、取卵后全胚冷冻、补充白蛋白等。若出现明显腹胀或体重短期内增加＞3kg，需立即就医。

 

2. 内分泌紊乱与情绪波动 促排卵药物会暂时打乱体内激素平衡，部分患者可能出现乳房胀痛、情绪烦躁、失眠等症状，通常在停药后1~2周缓解。建议患者促排期间保持规律作息，避免熬夜和剧烈运动，通过听音乐、冥想等方式调节情绪。若症状严重影响生活，可在医生指导下服用维生素B6或短期使用镇静药物。

 

3. 多胎妊娠风险 促排卵可能导致多个卵泡成熟，增加多胎妊娠（双胞胎、三胞胎）概率。多胎妊娠会提高妊娠期高血压、贫血、早产的风险，对母婴健康均不利。医生会通过控制促排卵药物剂量、减少获卵数（常规取卵8~12个为宜）、选择性单胚胎移植（尤其对高龄、瘢痕子宫患者）等方式降低多胎率。患者需理解“并非卵子越多越好”，配合医生进行胚胎筛选。

 

 

科学用药3原则，提高效果降低风险

 

1. 严格遵医嘱，不自行增减剂量 促排卵药物的剂量需根据卵巢反应动态调整，例如：卵巢储备好的患者初始剂量可能为150IU/天，而储备差的患者可能从75IU/天开始。若自行增加剂量，可能诱发OHSS；减少剂量则可能导致卵泡发育不良。患者需按时复诊，通过B超和激素检查让医生判断是否需要调整用药。

 

2. 掌握正确注射方法，减少局部反应 注射针剂（如rFSH）多为皮下注射（腹部或大腿外侧），患者可在医生指导下自行操作：注射前消毒皮肤，捏起皮肤皱褶后垂直进针，缓慢推药，拔针后按压3~5分钟（避免揉擦）。若注射部位出现红肿、硬结，可在24小时后热敷（每次15分钟，每日2次），促进药物吸收。

 

3. 关注身体信号，及时反馈异常 促排期间需记录体重、腹围变化，观察有无腹胀、尿量减少、呼吸困难等症状。例如：正常促排腹胀多为轻微不适，若发展为“吃不下饭、躺不平”，可能是OHSS前兆；阴道出血可能提示激素波动或内膜问题，需立即联系医生。此外，用药期间避免性生活过度或剧烈运动，防止卵巢扭转（表现为突发下腹痛、恶心呕吐）。

 

患者关心的常见问题

 

1. “口服药和注射针可以一起用吗？” 可以。临床上常采用“口服+注射”联合方案，例如：PCOS患者先用克罗米芬5天，再用小剂量HMG（75IU/天）促进卵泡生长，既能减少注射药量，又能提高卵泡质量。但联合用药需严格控制剂量，避免过度刺激。

 

2. “促排卵药物会导致卵巢早衰吗？” 不会。女性每个月经周期会有一批卵泡（约10~20个）进入发育阶段，但仅1个成熟排卵，其余卵泡自然凋亡。促排卵药物的作用是“拯救”这些原本会凋亡的卵泡，使其同步发育，不会消耗卵巢储备的原始卵泡。研究表明，促排卵后卵巢功能可在1~2个月经周期内恢复正常，不会增加早衰风险。

 

3. “漏打一针促排卵针怎么办？” 若漏打时间＜12小时，可立即补打，后续按原时间继续；若漏打时间＞12小时，需及时联系医生，根据卵泡发育情况调整方案（如增加剂量或推迟取卵时间）。漏打可能导致卵泡发育停滞或激素波动，建议患者设置闹钟提醒，避免遗漏。

 

促排卵药物的选择和使用是试管婴儿成功的关键环节，需在专业医生指导下进行。患者应选择正规生殖中心，详细告知过敏史、肝肾功能等情况，不要轻信“偏方”或自行购买药物。用药期间密切关注身体变化，按时复诊，与医生共同制定安全高效的促排卵方案。记住，科学用药、理性面对，才能在助孕路上走得更稳、更远。