“医生，我做乳腺检查该选超声还是钼靶？”这是许多女性在生殖健康评估中常问的问题。乳腺超声和钼靶作为两种主流影像学检查，各有优势，适用场景也不同。选错检查不仅可能漏诊，还可能增加不必要的焦虑。从原理、适用人群、检查结果解读等方面，为您清晰对比两者的区别，助您做出更明智的选择。

• 原理：利用高频声波穿透乳腺组织，通过回声形成实时图像，类似“B超看胎儿”；
• 优势：无辐射、无创、可重复，对囊性病变（如囊肿）和实性肿块的鉴别能力强，能清晰显示肿块边界、形态、血流情况；
• 局限性：对微小钙化灶（乳腺癌早期重要信号）敏感性较低，受操作者经验影响较大。

• 原理：通过低剂量X线穿透乳腺，捕捉不同密度组织的影像，尤其擅长显示微小钙化（直径<0.5mm的钙盐沉积，常提示早期乳腺癌）；
• 优势：对钙化灶敏感性高，可发现临床触诊阴性的早期乳腺癌，是国际公认的乳腺癌筛查“金标准”；
• 局限性：有轻微辐射（单次剂量约0.01-0.02mSv，远低于胸片），对致密型乳腺（年轻女性常见）的肿块检出率较低，检查时需压迫乳房可能引起不适。

• 推荐人群：
  • <40岁女性：乳腺组织较致密，超声可更清晰显示肿块，且无辐射风险，适合作为常规体检项目；
  • 哺乳期/妊娠期女性：避免辐射，超声是唯一安全选择；
  • 乳腺疾病随访：如乳腺增生、纤维瘤、囊肿等良性病变，需定期观察大小变化时；
  • 发现肿块后进一步评估：明确肿块性质（囊性/实性）、血流情况，辅助判断良恶性。

• 推荐人群：
  • ≥40岁女性：乳腺组织逐渐疏松，钙化灶更易被X线捕捉，建议每1-2年做一次，作为乳腺癌筛查核心项目；
  • 高危人群（如家族乳腺癌史、BRCA基因突变、既往乳腺导管上皮不典型增生等）：35岁起每年一次，或与超声联合检查；
  • 超声发现可疑钙化或结构扭曲：需钼靶进一步确认钙化形态（如针尖状、簇状钙化多为恶性信号）；
  • 乳腺癌术后复查：监测是否复发或转移。

• 最佳时间：月经结束后7-10天，此时乳腺组织受激素影响最小，腺体松软，肿块更易显示；
• 穿着：穿宽松上衣，避免连衣裙（需暴露上半身），不佩戴金属饰品（如项链）；
• 无需空腹或憋尿：检查前正常饮食、作息即可；
• 特殊情况告知医生：如哺乳期、隆胸术后（需说明假体类型，超声可区分假体与自身组织）。

• 避开月经期及前后3天：此时乳腺胀痛明显，压迫时疼痛加剧；
• 去除金属物品：包括项链、文胸搭扣、膏药等，避免遮挡图像；
• 告知医生病史：如是否有备孕计划（需确认无怀孕）、既往乳腺手术史、对X线过敏史等；
• 检查时配合压迫：机器会用平板适度压迫乳房（压力约5-10kg），目的是减少乳腺厚度、固定组织，确保图像清晰，过程约10-20秒，若疼痛难忍可示意医生调整力度。

• BI-RADS分级（评估良恶性风险的国际标准）：
  • 1类：阴性，未见异常；
  • 2类：良性发现（如单纯囊肿、稳定的纤维瘤），每年复查即可；
  • 3类：可能良性（恶性率<2%），建议3-6个月复查；
  • 4类：可疑恶性（4A：低度可疑，4B：中度可疑，4C：高度可疑），需活检明确；
  • 5类：高度提示恶性（恶性率>95%），需立即手术或穿刺；
  • 6类：已知恶性病变（如术后复查）。
• 其他指标：肿块“边界清晰、形态规则、无血流信号”多为良性；“边界模糊、形态不规则、纵横比>1、血流丰富”需警惕恶性。

• 钙化灶：“粗大钙化”多为良性（如乳腺增生、陈旧性损伤）；“细小多形性钙化、簇状钙化”需高度怀疑乳腺癌；
• 肿块：“边缘光滑、密度均匀”良性可能性大；“边缘毛刺、密度不均、伴结构扭曲”恶性风险高；
• BI-RADS分级：与超声一致，4类及以上需进一步活检。

1. “钼靶有辐射，每年做会致癌吗？”
   不会。单次钼靶辐射剂量约为0.01mSv，远低于自然本底辐射（年均2.4mSv），40岁以上女性每1-2年一次的筛查剂量完全在安全范围内，收益远大于风险。
2. “超声正常，是不是就不用做钼靶了？”
   不一定。超声对钙化灶不敏感，而约30%的早期乳腺癌仅表现为钙化，无明显肿块，因此40岁以上女性仍需定期做钼靶，尤其是有家族史者。
3. “乳腺结节3类，需要手术吗？”
   多数3类结节为良性（如纤维瘤），若直径<1cm、无明显变化，可定期观察（每3-6个月超声复查）；若结节增大、边界变模糊或出现血流信号，需及时活检。