“我连续3次流产都在孕中期，检查说是感染引起的，到底该怎么治？治好后多久才能再怀孕？”这是很多感染性反复流产患者的共同疑问。感染看似“小问题”，却可能成为“好孕”路上的“隐形杀手”，及时规范的抗感染治疗是关键。

• 细菌：大肠杆菌（占宫内感染39.66%）、金黄色葡萄球菌（21.17%）、粪肠球菌等，可通过阴道上行感染；
• 非典型致病菌：支原体、衣原体等，易引起慢性炎症，影响宫颈黏液栓功能；
• 病毒：风疹病毒、巨细胞病毒等，可直接导致胚胎发育异常。

• 抗生素选择：
  • 首选覆盖需氧菌和厌氧菌的联合方案，如甲硝唑+克林霉素（适用于青霉素过敏者），或第二代头孢菌素（如头孢呋辛）联合阿奇霉素（针对支原体）；
  • 若培养提示大肠杆菌等革兰阴性菌，可选用氨曲南或磷霉素；
  • 用药疗程需持续至症状消失、血常规及CRP恢复正常后3-5天，通常7-14天。
• 清除宫内残留物：感染控制后行清宫术，避免残留组织加重感染（参考[13]）。

• 检查项目：阴道分泌物培养+药敏试验、宫颈分泌物支原体/衣原体检测、TORCH病毒筛查；
• 治疗重点：
  • 根据药敏结果选择敏感抗生素，如细菌性阴道病用甲硝唑栓阴道给药，支原体感染用多西环素口服（疗程10-14天）；
  • 调节阴道菌群：补充乳杆菌制剂，恢复阴道酸性环境（pH≤4.5），增强天然屏障功能；
  • 治疗合并症：如宫颈机能不全者，需在感染控制后评估是否需宫颈环扎术（术前需再次确认无感染）。

1. 感染指标转阴：阴道分泌物培养、支原体/衣原体检测连续2次阴性（间隔1个月），血常规、CRP等炎症指标正常；
2. 生殖道功能恢复：宫颈黏液栓功能正常，阴道菌群平衡（乳杆菌为优势菌），宫颈长度≥3cm（排除宫颈机能不全）；
3. 全身状况良好：无发热、腹痛等不适，甲状腺功能、血糖等基础疾病控制稳定。

• 孕前3个月开始补充叶酸，避免接触病原体（如避免去人群密集场所、注意性生活卫生）；
• 孕期定期监测感染指标（如孕早期查CRP、孕中期做阴道分泌物检查），一旦出现异常及时干预。

1. 孕前筛查：常规进行阴道分泌物检查、宫颈筛查（TCT+HPV），发现感染先治疗再怀孕；
2. 孕期护理：避免盆浴、过度阴道冲洗，孕中晚期避免性生活（尤其宫颈机能不全者）；
3. 生活方式：均衡饮食（补充维生素C、锌等增强免疫力），规律作息，避免熬夜和过度劳累。