白带中混有血液，无论是淡红色、咖啡色还是暗红色，都会让女性紧张不已。其实，血性白带的成因复杂，既可能是正常的生理现象，也可能是妇科疾病的信号。正确分辨原因，才能避免过度焦虑或延误治疗。

1. 排卵期出血：排卵期（下次月经前14天左右）因激素波动，子宫内膜少量脱落，会出现白带带血丝或点滴出血，通常持续1-3天，量少无异味，伴轻微腹痛，属于正常现象。
2. 月经前后：月经刚结束或快来潮时，经血残留于阴道，与白带混合呈现褐色或暗红色，无需特殊处理。
3. 放置宫内节育器：部分女性上环后3-6个月内，因节育器刺激子宫内膜，可能出现少量血性白带，若无症状可观察，持续异常需就医调整。

1. 宫颈病变：
   • 宫颈癌：早期典型症状为接触性出血（如性生活后、妇科检查后）或血性白带，伴白带增多、异味。高危型HPV持续感染是主要诱因，建议有性生活女性定期做TCT+HPV筛查。
   • 宫颈息肉/糜烂：宫颈息肉质地脆弱，易出血；重度宫颈糜烂（现称“宫颈柱状上皮异位”）合并感染时，也会出现血性白带，需通过阴道镜检查明确。
2. 子宫疾病：
   • 子宫肌瘤：黏膜下肌瘤突出于宫颈口，表面溃疡或感染时会导致白带带血，伴月经量增多、经期延长。
   • 子宫内膜炎/息肉：炎症或息肉刺激子宫内膜，引起不规则出血，白带呈血性或褐色，伴下腹隐痛。
3. 其他原因：老年性阴道炎（绝经后雌激素下降，阴道黏膜变薄出血）、阴道异物（如卫生棉条残留）等也可能导致血性白带。

1. 观察伴随症状：若血性白带量少、持续时间短、无异味及腹痛，可能是生理性的，可记录周期变化；若量多、持续超过7天，或伴性交痛、阴道排液、体重下降等，需立即就医。
2. 必做检查项目：妇科内诊、白带常规、宫颈TCT+HPV、阴道镜、B超（排查子宫及附件病变），必要时做宫腔镜或病理活检。
3. 针对性治疗：宫颈息肉需手术摘除；宫颈癌需根据分期选择手术、放疗或化疗；炎症则需抗感染治疗（如甲硝唑、头孢类药物）。