孕育一个健康的宝宝是每个家庭的美好期盼,而孕前检查的必要项目犹如精准的导航仪,引领准父母们避开生育途中的潜在风险,驶向健康孕育的港湾。
一、身体基本状况评估
- 肝肾功能检查
肝脏和肾脏是人体重要的代谢和排泄器官。肝功能检查中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标能反映肝脏的功能状态。孕前若存在肝脏疾病,如乙型肝炎、脂肪肝等,孕期肝脏负担加重,可能引发肝功能衰竭等严重并发症。肾功能检查的肌酐、尿素氮等指标可评估肾脏排泄功能,肾脏疾病如肾小球肾炎等可能导致孕期肾功能恶化,影响体内代谢废物排出,引起水钠潴留、高血压等问题,威胁母婴健康。
- 血糖检查
血糖检查包括空腹血糖和餐后血糖检测。孕前糖尿病或空腹血糖受损、糖耐量异常等情况,在孕期可能发展为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病会增加胎儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖等风险,还可能导致孕妇出现妊娠期高血压、羊水过多等并发症。通过孕前血糖检查,能早期发现血糖异常,对于血糖轻度升高者,可通过饮食控制和运动锻炼进行调整,必要时药物治疗,将血糖控制在理想范围后再怀孕,降低孕期风险。
- 甲状腺功能检查
甲状腺分泌的甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)以及促甲状腺激素(TSH)等对胎儿神经系统发育尤其是孕早期至关重要。甲状腺功能减退可能导致胎儿智力发育迟缓、流产、早产等;甲状腺功能亢进可能引起孕妇心悸、多汗、消瘦等症状,也会影响胎儿发育。孕前检查甲状腺功能,若发现异常可及时治疗,调整甲状腺功能至正常水平,为胎儿神经系统发育提供良好的甲状腺激素环境。
二、生殖健康检查
- 女性性激素六项检查
性激素六项(促卵泡生成素 FSH、促黄体生成素 LH、雌二醇 E2、孕酮 P、睾酮 T、泌乳素 PRL)对女性生殖功能起着关键的调节作用。FSH 和 LH 可反映卵巢功能,FSH 升高可能提示卵巢储备功能下降,影响卵子的生成和排出。LH 异常可能导致排卵障碍,如多囊卵巢综合征患者常伴有 LH/FSH 比值升高。雌二醇水平影响子宫内膜的生长和容受性,孕酮对维持妊娠至关重要,孕前孕酮不足可能导致受孕困难或早期流产。睾酮水平升高可能与多囊卵巢综合征等疾病有关,影响排卵。泌乳素过高可能引起闭经、溢乳,抑制排卵。
- 女性生殖系统超声检查
超声检查能清晰观察女性子宫和卵巢的形态、结构。子宫方面,可检查是否存在先天性畸形,如纵隔子宫、双角子宫等,这些畸形可能影响受精卵着床和胚胎发育,导致反复流产、早产等。还可检测子宫肌层有无肌瘤,黏膜下肌瘤可能影响受孕,肌壁间肌瘤较大时可能在孕期发生红色变性,引起腹痛、发热等症状。卵巢超声可观察卵泡的发育和排卵情况,有无多囊卵巢改变、卵巢囊肿等,多囊卵巢综合征患者卵巢呈多囊样改变,影响排卵和受孕。
- 男性精液分析与生殖系统超声
精液分析是评估男性生育能力的重要项目,包括精子的浓度、总数、活力、形态、存活率等指标。精子浓度过低(少精症)、活力不足(弱精症)、形态异常(畸形精子症)等都可能导致受孕困难。例如,长期吸烟、酗酒、高温环境工作等可能导致精子质量下降。男性生殖系统超声检查主要针对睾丸、附睾、精索等部位。睾丸超声可检测睾丸的大小、质地、血流情况,判断睾丸的生精功能。附睾超声可发现附睾的炎症、囊肿等病变,精索超声可诊断精索静脉曲张,精索静脉曲张可使睾丸局部温度升高、缺氧,影响精子质量和数量。
三、遗传与感染风险排查
- 常见遗传病基因检测
除了染色体检查外,对于一些有家族遗传病史或特定遗传病高发地区的夫妇,还可进行常见遗传病基因检测。如囊性纤维化、苯丙酮尿症、镰状细胞贫血等单基因遗传病的检测。通过检测夫妇双方是否携带致病基因,可预测胎儿患遗传病的风险。若双方均携带致病基因,可在医生的指导下选择合适的生育方式,如胚胎植入前遗传学诊断(PGD)或产前诊断,避免患儿出生。
- 传染病血清学检测
除了乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等常见传染病检测外,还包括风疹、巨细胞病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒等的血清学检测。这些病毒感染在孕期可能对胎儿造成严重危害。风疹病毒感染可导致胎儿先天性风疹综合征,引起听力障碍、心脏畸形、眼部缺陷等;巨细胞病毒感染可能造成胎儿小头畸形、智力低下等;弓形虫感染多因接触猫、狗等宠物或食用未煮熟肉类引起,可导致胎儿脑积水、脑钙化等;单纯疱疹病毒感染可能引起胎儿皮肤疱疹、眼部病变等。孕前检测若发现抗体阴性,可在医生建议下接种疫苗,若阳性则需进一步评估感染状态并制定孕期监测方案。
孕前检查的这些必要项目是一个有机的整体,从多个方面保障生育的安全与质量。计划怀孕的夫妇务必重视,前往专业医疗机构进行全面检查,并严格遵循医生的嘱咐进行后续的备孕安排,为宝宝的健康诞生奠定坚实的基础。